糖尿病心血管損害涉及的主要是糖尿病大血管病變,累及到冠狀動(dòng)脈就是冠心病,這種損害與糖尿病病程無(wú)關(guān),甚至在糖尿病前期的糖耐量受損階段就開(kāi)始了。在糖尿病很早期,甚至在糖尿病前期的糖耐量受損階段,心血管系統(tǒng)已經(jīng)開(kāi)始有問(wèn)題了。
如果家族當(dāng)中有糖尿病家族史的患者,在自己年輕的時(shí)候就應(yīng)該關(guān)注身體情況,尤其是要關(guān)注糖代謝的情況。一旦發(fā)現(xiàn)糖代謝有問(wèn)題,就要特別關(guān)注心血管方面的健康,把包括血糖、血壓、血脂等在內(nèi)的所有危險(xiǎn)因素控制住,以保證心血管在一個(gè)比較健康的狀況。
糖友合并心血管疾病,必須早治
糖尿病病人由于末梢神經(jīng)病變,對(duì)痛覺(jué)不敏感。甚至有相當(dāng)一部分糖尿病冠心病的病人在發(fā)生嚴(yán)重心肌缺血,甚至心肌梗死的時(shí)候,沒(méi)有明顯的疼痛感覺(jué)。有相當(dāng)一部分人最后因?yàn)樾墓R?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/xnxgpd/" name="InnerLinkKeyWord">心功能衰竭,才發(fā)現(xiàn)心梗了。所以提示糖尿病患者一定要重視心臟的健康,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理,避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生.
就是說(shuō),有糖尿病的病人,發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有糖尿病的病人要高;另外他們冠狀動(dòng)脈的病變也更復(fù)雜。因此,有糖尿病,又出現(xiàn)了心血管疾病癥狀的話,應(yīng)及早控制,及早治療。
控制住危險(xiǎn)因素,才能預(yù)防冠心病發(fā)展
冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素除了糖尿病以外,還包括高血壓、血脂代謝異常等。伴有高血壓的糖尿病患者心血管疾病發(fā)生率高達(dá)75%。65%以上的糖尿病患者需要兩種以上的降壓藥,才能使目標(biāo)血壓控制在<130/85mmHg。所以,同時(shí)患有糖尿病和高血壓的患者應(yīng)該更積極地抗高血壓治療,才可以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
血脂異常主要是幾個(gè)方面:一是低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高,一個(gè)是高密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)低,再有一個(gè)甘油三酯水平高。很多患者一說(shuō)查血脂,以為指的就是甘油三酯,實(shí)際上,相比甘油三酯,我們更加重視膽固醇里面的低密度脂蛋白膽固醇,它對(duì)心血管系統(tǒng)危害是最明顯的。
跟冠心病有關(guān)系的還有其他一些因素,包括像吸煙等不良嗜好,體力活動(dòng)過(guò)少,超重,遺傳因素,性格過(guò)于好強(qiáng),爭(zhēng)強(qiáng)好勝,這些都是屬于冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。這些危險(xiǎn)因素越多,發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。
我們把糖尿病叫做冠心病的等危癥,得了糖尿病,即便患者當(dāng)時(shí)的冠狀動(dòng)脈還是正常的,也應(yīng)把他當(dāng)成冠心病病人那樣重視和對(duì)待。患者一旦確診糖尿病以后,就要特別重視心血管系統(tǒng)的保健,盡量的避免(或控制)其他危險(xiǎn)因素。因?yàn)槲kU(xiǎn)因素越多,患病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越高。
所以,有了糖尿病以后就要更加嚴(yán)格控制血糖,同時(shí)控制血脂、血壓、體重,多活動(dòng)鍛煉,少吃高熱量、高脂肪的食物。還要改變一下自己的性格特點(diǎn),心態(tài)要平和,寬容,不過(guò)于爭(zhēng)強(qiáng)斗勝,鉆牛角尖。一定要戒煙,除了自己不吸煙之外,還要遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
怎么知道自己是否有冠狀動(dòng)脈病變
有很多患者平時(shí)沒(méi)有冠心病的癥狀表現(xiàn),這需要到醫(yī)院做一些檢查,包括普通心電圖,也可以做運(yùn)動(dòng)心電圖,再先進(jìn)一點(diǎn)可以做冠狀動(dòng)脈CT,甚至做冠狀動(dòng)脈的造影。
如果這些檢查都還沒(méi)有問(wèn)題,糖尿病患者朋友可以每年去做一次頸動(dòng)脈B超,隨訪觀察頸動(dòng)脈內(nèi)膜有沒(méi)有增厚的現(xiàn)象。這可以作為動(dòng)脈粥樣硬化一個(gè)早期發(fā)現(xiàn)的線索,一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜有逐年增厚的現(xiàn)象發(fā)生,就提示有動(dòng)脈粥樣硬化的可能,未來(lái)容易發(fā)生心血管疾病。
提醒我們重視動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類調(diào)脂藥或阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防,及早干預(yù)心血管疾病。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
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