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老年糖尿病皮膚破損的無(wú)痂愈合

2017-02-05 來(lái)源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)復(fù)雜創(chuàng)面則在堅(jiān)持TIME(清創(chuàng)、控制感染、濕潤(rùn)平衡及傷口邊緣處理)原則的情況下需通過(guò)軟組織處理、抗感染處理、滲液管理及創(chuàng)緣處理等過(guò)程完成傷口床的準(zhǔn)備,將其轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀▌?chuàng)面。

  糖尿病是終身疾病,需要長(zhǎng)期的有效護(hù)理,其中創(chuàng)面護(hù)理是較為常見(jiàn)的問(wèn)題。

  皮膚破損的傷口分類

  根據(jù)傷口顏色可將糖尿病患者的皮膚破損傷口分為黑色傷口、黃色傷口、紅色傷口及粉色傷口。

  黑色傷口:含有缺乏血液供應(yīng)的壞死組織,可軟可硬,常伴有結(jié)痂,滲出液通常較少或無(wú);

  黃色傷口:含有腐肉、滲出液或感染;

  紅色傷口:含有健康血流的肉芽組織,清潔,提示正在愈合中;粉色傷口含有嬌嫩的新生上皮組織,處于爬皮階段,常有粉紅色的上皮化組織。

  影響皮膚破損傷口愈合的因素

  正常傷口的愈合需要經(jīng)歷炎癥期、修復(fù)期(增生期)及成熟期三大過(guò)程,分別實(shí)現(xiàn)傷口收縮與止血加清除壞死組織、肉芽組織形成+上皮化、毛細(xì)血管逐漸減少和新生纖維組織轉(zhuǎn)型(圖1)。

  正常傷口愈合過(guò)程

  全身性因素及局部性因素均可影響傷口的愈合。前者主要包括年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)、疾病、肥胖及吸煙、用藥情況(如化療藥物、抗炎藥物)、放射治療及心理狀態(tài)等;

  后者主要包括不當(dāng)?shù)木植刻幚泶胧跍囟燃皾穸?、微生物污染、不?dāng)?shù)幕顒?dòng)/壓力、血流量及氧張力、異物等。

  促進(jìn)無(wú)痂愈合的合理傷口處理方法

  創(chuàng)面處理時(shí),應(yīng)首先進(jìn)行傷口評(píng)估確定傷口需求,選擇合適敷料;然后輔助治療原發(fā)病,并進(jìn)行持續(xù)跟蹤與繼續(xù)教育。

  傷口評(píng)估時(shí)既要進(jìn)行全身性評(píng)估了解原發(fā)病和確定患者的關(guān)注;又要進(jìn)行創(chuàng)面局部評(píng)估,判定其到底屬于普通創(chuàng)面還是復(fù)雜創(chuàng)面,預(yù)測(cè)其愈合情況及影響愈合的因素,為選擇合適的敷料提供依據(jù)。

  對(duì)復(fù)雜創(chuàng)面則在堅(jiān)持TIME(清創(chuàng)、控制感染、濕潤(rùn)平衡及傷口邊緣處理)原則的情況下需通過(guò)軟組織處理、抗感染處理、滲液管理及創(chuàng)緣處理等過(guò)程完成傷口床的準(zhǔn)備,將其轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀▌?chuàng)面。

  創(chuàng)面處理過(guò)程

  總的來(lái)說(shuō),就創(chuàng)面處理而言,客觀準(zhǔn)確的傷口評(píng)估是治療成功的關(guān)鍵;恰當(dāng)?shù)匕盐涨鍎?chuàng)時(shí)機(jī)、方法、程度和頻率是治療順利的重點(diǎn);合適、動(dòng)態(tài)的敷料選擇是治療的核心。

  此外,對(duì)多發(fā)壓瘡老年糖尿病患者而言,合適的體位及換藥時(shí)間也是影響治療效果的重要因素。

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