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6 種特殊情況的胰島素劑量如何調(diào)整?

2017-02-05 來(lái)源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:動(dòng)物胰島素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與人胰島素不完全相同,不僅存在免疫原性,而且效價(jià)也比人胰島素低,當(dāng)由動(dòng)物胰島素?fù)Q用人胰島素時(shí),劑量須較原先劑量相應(yīng)減少15%~20%。

  正如血糖不可能沒(méi)有波動(dòng)一樣,胰島素用量也不是一直不變的,需要根據(jù)隨時(shí)的情況作出調(diào)整。

  動(dòng)物胰島素改為人胰島素時(shí)如何調(diào)節(jié)?

  動(dòng)物胰島素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與人胰島素不完全相同,不僅存在免疫原性,而且效價(jià)也比人胰島素低,當(dāng)由動(dòng)物胰島素?fù)Q用人胰島素時(shí),劑量須較原先劑量相應(yīng)減少15%~20%。反之,由人胰島素改為動(dòng)物胰島素則應(yīng)增加15%~20%。

  “發(fā)燒感染”或“嘔吐腹瀉”期間胰島素用量如何調(diào)節(jié)?

  不論何種原因發(fā)燒,體溫超過(guò)38℃者,均應(yīng)在原胰島素用量基礎(chǔ)上增加20%。此外,在機(jī)體處于創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),也必須相應(yīng)增加胰島素用量。另外,當(dāng)患急性胃腸炎出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、不思飲食時(shí),要酌情減少胰島素用量。

  懷孕期間胰島素如何調(diào)節(jié)?

  在妊娠早期,由于妊娠嘔吐和進(jìn)食量少,孕婦胰島素需求量少;在妊娠中、晚期,胎盤(pán)分泌大量具有胰島素拮抗作用的激素,致使胰島素需求量增加;分娩之后,由于胰島素拮抗激素水平下降,故胰島素需要減量甚至停用,否則,產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)低血糖。

  青春期胰島素如何調(diào)節(jié)?

  第二性征的出現(xiàn)是進(jìn)入青春期的標(biāo)志。進(jìn)入青春期以后,患者體內(nèi)性激素、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素分泌增多,血糖水平較青春期前明顯升高而且波動(dòng)較大,病情很不穩(wěn)定,對(duì)胰島素的需要量增加。

  為了適應(yīng)青春期這種改變,往往需要加強(qiáng)對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果適時(shí)調(diào)整胰島素治療方案,以幫助患者順利度過(guò)青春期。從臨床上看,青春期「黎明現(xiàn)象」(即清晨高血糖)更為明顯,尤其要注重早晨血糖的監(jiān)測(cè)。青春期過(guò)后,胰島素用量將有所減少,病情逐漸趨于穩(wěn)定。

  空腹血糖高胰島素用量如何調(diào)節(jié)?

  睡前注射中、長(zhǎng)效胰島素,早晨空腹血糖>8.0mmol/L,此時(shí)可加測(cè)一次凌晨3點(diǎn)的血糖,若≥4.0mmol/L,屬于「黎明現(xiàn)象」,說(shuō)明患者睡前胰島素用量不足,需要增加用量;若<4.0mmoI/L;屬于「蘇木吉反應(yīng)」,說(shuō)明患者睡前胰島素劑量過(guò)大,應(yīng)當(dāng)減少用量。

  月經(jīng)期胰島素如何調(diào)節(jié)?

  觀(guān)察發(fā)現(xiàn),許多女性糖尿病患者月經(jīng)期血糖升高;月經(jīng)過(guò)后,血糖又回到原有水平。這與女性體內(nèi)激素水平的變化密切相關(guān)。主要是由于月經(jīng)期間雌、孕激素大量釋放,加重胰島素抵抗所致。

  因此,在月經(jīng)期要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)血糖變化度,及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

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