胰島素計量的計算公式：
[血糖(mg/dl)-100]ⅹ10ⅹ公斤體重ⅹ0.6÷1000÷2或
[血糖(mmol/L)ⅹ18-100]ⅹ10ⅹ公斤體重ⅹ0.6÷1000÷2
不過這個血糖是代表空腹還是餐后，還是隨機血糖？如果患者有胰島素抵抗呢？如果患者很容易發(fā)生低血糖呢？
每一個患者都是不同的個體，盡管計算公式很快就能學(xué)會，但真正學(xué)會精確調(diào)整胰島素劑量，我們可能需要3年，30年……
胰島素初始劑量的估算
胰島素類型：基礎(chǔ)&預(yù)混
基礎(chǔ)胰島素
1．基礎(chǔ)胰島素起始非常簡單，起始劑量為0.2u/kg/天。如：起始地特胰島素，病人為60公斤，按照0.2u/kg/天，計算下來是12u。
如果是2型糖尿病患者口服藥治療無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)時，起始基礎(chǔ)胰島素的，口服藥不動。
2．但這不是絕對的，還要結(jié)合病人的整體情況，如血糖、體重等。
3．為了避免低血糖的發(fā)生，最好的辦法是起始胰島素劑的時候不要太著急，起始量可以偏小一點。如果使用一、兩天以后，血糖變化不大的，就按照剛才那個方案給足劑量。如果血糖偏高，及時調(diào)整胰島素的劑量：大于7mmol/L，加2u；大于8mmol/L，加4u；大于10mmol/L，加6u。
預(yù)混胰島素
1．起始劑量是0.2u-0.4u/kg/天，分成早晚餐前1:1。
2．如果病人血糖比較高，又比較胖(估計有胰島素抵抗)，又伴有高血脂、高血壓，起始劑量就往0.4u/kg/天這邊靠。早餐前0.2u/kg/天，晚餐前0.2u/kg/天。
如果病人比較瘦，血糖偏高但不是很厲害，既往從來沒有用過胰島素，起始劑量往0.2u/kg/天這邊靠。
3．使用一、兩天以后，監(jiān)測血糖。如果血糖仍然很高，肯定要積極調(diào)胰島素，增加的劑量跨度可以大一點。如果病人對胰島素很敏感，使用后血糖很快接近正常，那調(diào)整的劑量跨度就要小一點。這個要結(jié)合書本的知識，結(jié)合病人的具體情況和自己的臨床經(jīng)驗。
4．起始劑量偏小一點。起步量小是為了安全，用一、二天后查血糖，馬上就知道了這個病人對胰島素的敏感性怎么樣，然后再來調(diào)整。
根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量
控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖or餐后血糖？
基礎(chǔ)胰島素的用量調(diào)整
1．以監(jiān)測空腹血糖為準(zhǔn)。在調(diào)整期間，每周查三次空腹血糖，如果波動比較大，以最低的空腹血糖作為一個調(diào)整目標(biāo)，如果沒有達(dá)到他個人的空腹目標(biāo)值，就增加劑量，較為簡單的方法是每次增加2-3u。
2．如果空腹血糖總偏低，比如低到4.4mmol/L以下，說明胰島素用量大了，需要減少劑量2-3u。
餐時胰島素的用量調(diào)整
1．一般以餐后2小時的血糖，作為調(diào)整餐前胰島素的用量。
2．如果是臨時加餐，記得監(jiān)測餐前血糖，根據(jù)血糖數(shù)值與食物中的碳水化合物含量綜合評估，計算胰島素追加量。
基礎(chǔ)-餐時胰島素的用量調(diào)整
1．調(diào)節(jié)原則與基礎(chǔ)和餐時的一樣，即基礎(chǔ)胰島素用量看空腹血糖的水平，餐時胰島素用量看餐后2小時血糖的水平。
2．整個調(diào)整過程中，注意先調(diào)基礎(chǔ)胰島素，先把空腹調(diào)穩(wěn)了，再調(diào)餐時，不要兩個同時調(diào)。如果兩個同時調(diào)，基礎(chǔ)狀態(tài)調(diào)的量不充分，會導(dǎo)致餐時的量過大，容易出現(xiàn)低血糖。
預(yù)混胰島素的用量調(diào)整
1．先弄清楚預(yù)混制劑的比例：預(yù)混制劑，30里面70%是基礎(chǔ)量，50里面50%是基礎(chǔ)量。
2．所以為了最大限度的減少預(yù)混胰島素的低血糖反應(yīng)，按照餐前血糖調(diào)：晚餐前的胰島素劑量按空腹血糖調(diào)整，早餐前的胰島素劑量按晚餐前血糖進(jìn)行調(diào)整，這種調(diào)節(jié)方式不太容易出現(xiàn)低血糖。
根據(jù)血糖值調(diào)整注射次數(shù)
胰島素類型：基礎(chǔ)&預(yù)混
使用基礎(chǔ)胰島素的患者
1．如果患者空腹血糖達(dá)標(biāo)，而糖化血紅蛋白超過7%，可以在基礎(chǔ)胰島素治療的前提下，追加一次餐時胰島素(最好選擇速效胰島素)，此為”基礎(chǔ)—追加”方案。追加的次數(shù)根據(jù)三餐后的血糖確定，通常從一次主餐前追加開始。
2．部分患者可以該換成預(yù)混胰島素治療方案，但這種該換僅為次選方案。
使用預(yù)混胰島素的患者
1．可以從一次預(yù)混增加到2次，甚至3次。
2．假如患者依從性差，低血糖頻發(fā)，而胰島素劑量低于五十單位，病程小于十年，糖化血紅蛋白低于9%，則可以嘗試“2退1”方案，即兩次預(yù)混胰島素轉(zhuǎn)換為每日一次基礎(chǔ)胰島素治療方案，或者改為“基礎(chǔ)-追加”方案。
使用餐時胰島素的患者
1．餐后血糖控制良好，而空腹血糖控制欠佳，可以追加一次基礎(chǔ)胰島素。
2．必要時少數(shù)情況可以改用預(yù)混胰島素治療方案。
使用基礎(chǔ)-餐時胰島素的患者
1．如果不需要長期強化治療，可以短期使用后停藥。
2．或者先轉(zhuǎn)化為基礎(chǔ)胰島素治療方案，然后再逐漸減少注射次數(shù)。
米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時，米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時，會產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)
健客價： ￥65抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37
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