問題描述
ADVANCE研究背景及主要結(jié)果是什么?
精彩解答
研究背景:ADVANCE(ActioninDiabetesandVascularDisease:PreteraxandDiamicronModifiedReleaseControlledEvaluation,糖尿病和心血管行動)研究是一項多國(20國),多中心(215個中心)、前瞻性、隨機(jī)對照研究。研究目的:1.在2型糖尿病高CVD人群中的橫斷面研究;2.評估運(yùn)用格列齊特緩釋片聯(lián)合其它降糖藥將HbA1c控制在6.5%或以下對主要血管病變的影響作用;3.評估運(yùn)用培哚普利和吲達(dá)帕胺控制血壓對主要血管病變的影響。研究采用2×2析因設(shè)計,按照血糖分組分為強(qiáng)化降糖組及標(biāo)準(zhǔn)治療組,按照血壓分組分為常規(guī)降壓及安慰劑組。入選標(biāo)準(zhǔn):30歲以后確診糖尿病,年齡大于55歲,有大血管或微血管疾病史或者至少有一個其他的血管危險因素;排除標(biāo)準(zhǔn):確定需要長期應(yīng)用胰島素的患者。潛在符合條件者進(jìn)入6周的導(dǎo)入期,在此過程中患者降糖治療沿用既往的方案,同時使用固定劑量的培哚普利+吲達(dá)帕胺。能夠耐受且依從性好的11140名2型糖尿病患者被隨機(jī)分配入常規(guī)降壓組(接受繼續(xù)培哚普利+吲達(dá)帕胺)或安慰劑組,同時每組患者按照是否強(qiáng)化降糖分為強(qiáng)化降糖組(目標(biāo)HbA1c≤6.5%)或者標(biāo)準(zhǔn)降糖組(目標(biāo)HbA1c根據(jù)當(dāng)?shù)氐闹改隙?,干預(yù)和隨訪時間為5年。主要終點(diǎn)事件:混合的大血管事件(包括心血管疾病死亡,非致死性心肌梗死,非致死性卒中)和微血管事件(新發(fā)或者惡化的糖尿病腎臟病變或者視網(wǎng)膜病變)。次要終點(diǎn)事件:全因死亡;各種大血管、微血管事件;認(rèn)知能力下降;癡呆;住院24小時或更多。
主要研究結(jié)果:
對2型糖尿病患者降壓治療是有益的。2型糖尿病患者常規(guī)降壓治療使總死亡率降低14%,心血管死亡降低19%,主要心血管事件降低9%,總的冠脈事件下降14%,總的腎臟病變下降21%,獲益與最初的血壓水平無關(guān),各主要亞組之間結(jié)果相似。
血糖干預(yù)的總結(jié)論:強(qiáng)化血糖控制可以使聯(lián)合主要終點(diǎn)事件減少10%;微血管病變減少14%;腎臟病變減少21%。但對大血管病變沒有顯著作用;對全因死亡或心血管死亡沒有顯著作用。并且強(qiáng)化組嚴(yán)重低血糖更多:強(qiáng)化組至少經(jīng)歷1次嚴(yán)重低血糖的患者為150人(2.7%),標(biāo)準(zhǔn)組為81人(1.5%)(危險比,1.86;95%CI,1.42-2.40;p<0.001);平均每年每100例患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖強(qiáng)化組為0.7次,標(biāo)準(zhǔn)組為0.4次。
ADVANCE研究的結(jié)果顯示:對2型糖尿病患者降壓治療是有益的;強(qiáng)化血糖控制沒有大血管或視網(wǎng)膜病變方面的獲益,但對腎臟病變有明確改善,盡早以HbA1c≤6.5%為血糖控制目標(biāo)可以長期減少終末期腎病的發(fā)生。
ADVANCE研究中每年的大血管事件(2.2%)低于既往的研究結(jié)果(3.0%),研究者分析認(rèn)為可能由于大量使用了降壓、降脂和抗血栓的藥物。作為整個試驗中的主要用藥傳統(tǒng)促泌劑被證明是有效、安全的,其在血糖控制中的地位無容置疑。
1、改善腸胃,2、改善體寒,3、提高免疫力,4、美容養(yǎng)顏,5、減肥瘦身,6、淡斑"。
健客價: ¥1798高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動脈硬化,此時尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價: ¥240本品主要用于治療兒童和成人的下列疾病: 1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價: ¥48適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制癥狀,并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價: ¥113
用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥25舒肝開郁,鎮(zhèn)驚安神。用于頭昏頭痛,心煩易怒,心悸不寧,胸悶少氣,少寐多夢。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5本品適用于治療乙型肝炎病毒活動復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?
健客價: ¥721、用于慢性下肢閉塞性動脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注:此適應(yīng)癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結(jié)果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價: ¥57解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價: ¥9調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥119清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結(jié)石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價: ¥75用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥25解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價: ¥13用于緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏癥狀,如:變應(yīng)性鼻炎(包括眼睛的過敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎等皮膚粘膜的過敏性疾病;用于減輕感冒時的過敏癥狀。
健客價: ¥6補(bǔ)充維生素E、維生素C。
健客價: ¥39用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥30用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。
健客價: ¥40解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價: ¥11.5達(dá)芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥55主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
健客價: ¥156本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥20