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這些辦法讓你的患者放心使用胰島素不增重

2017-02-05 來(lái)源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型糖尿病患者80%存在胰島素抵抗,使身體對(duì)胰島素不敏感,因此需要較大劑量的胰島素才能控制血糖,體重也會(huì)隨之增加。

  很多糖尿病患者苦惱于用胰島素治療引起的體重增加甚至肥胖。據(jù)調(diào)查,為了愛(ài)美而拒絕使用胰島素或偷偷減少注射次數(shù)或注射劑量的糖尿病患者特別是女性患者不在少數(shù)。

  為什么使用胰島素會(huì)出現(xiàn)體重增加:

  一是胰島素有促進(jìn)脂肪合成和抑制脂肪分解的作用,從而引起脂肪沉積導(dǎo)致肥胖。英國(guó)學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn),1型糖尿病患者經(jīng)過(guò)胰島素治療6.5年,41.5%體重增加,而2型糖尿病患者應(yīng)用口服藥治療僅26.9%體重增加;

  二是胰島素用量偏大,容易產(chǎn)生低血糖饑餓感,使進(jìn)食量增加而產(chǎn)生肥胖,強(qiáng)化胰島素治療患者體重增加更明顯;

  三是2型糖尿病患者80%存在胰島素抵抗,使身體對(duì)胰島素不敏感,因此需要較大劑量的胰島素才能控制血糖,體重也會(huì)隨之增加。和普通肥胖病因復(fù)雜不易控制不同,注射胰島素引起的肥胖只要處理方式正確,是可以控制和避免的。

  如何避免胰島素治療期間的體重增加呢?

  生活方式避免增重

  飲食因素:嚴(yán)格控制飲食是最直接有效的方法。實(shí)際上肥胖并不單純因?yàn)樽⑸湟葝u素,還與吃得多、消耗得少有關(guān)系。有一種誤解認(rèn)為用了胰島素就可以不用控制飲食了,可以隨意進(jìn)食,隨意吃水果,這顯然是錯(cuò)誤的,因?yàn)槌缘迷蕉嘁葝u素用量就越多,就越容易肥胖。

  運(yùn)動(dòng)因素:糖尿病患者適時(shí)適度、定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)可以收到良好的預(yù)防肥胖的效果。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間要在30分鐘以上,每周不得少于5天,運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)降糖藥療效高峰時(shí)間和空腹時(shí)間,以防止與降糖藥療效疊加發(fā)生的低血糖。

  選用藥物注意不增重

  胰島素用量最小化:教會(huì)患者用飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)整胰島素用量,使血糖得以控制的同時(shí)胰島素的用量最少。肥胖或消瘦的患者胰島素用量調(diào)節(jié)是不同的,如:當(dāng)血糖不達(dá)標(biāo)時(shí),消瘦者首先應(yīng)增加胰島素用量,而不是減少飲食量;肥胖者首先應(yīng)減少飲食量,增加運(yùn)動(dòng)量而不是增加胰島素用量。若因某種原因臨時(shí)需要多吃1兩主食(50克)時(shí),需要另加胰島素5單位(一般1個(gè)單位胰島素可降低10克主食所升高的血糖)。

  選用不增重的胰島素:目前比較公認(rèn)的是地特胰島素不增加體重。一項(xiàng)地特胰島素與魚(yú)精蛋白鋅胰島素對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),地特胰島素不僅能夠同樣有效地控制血糖,還能減少低血糖,減少體重增加。地特胰島素比較容易進(jìn)入大腦,使大腦中的胰島素濃度增加,從而抑制了下丘腦的食欲中樞,降低了飽食感,使進(jìn)食量減少,避免了體重增加。

  胰島素聯(lián)合口服藥:對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者可以聯(lián)合用藥如胰島素+二甲雙胍、胰島素+胰島素促泌劑、胰島素+α-葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素+胰島素增敏劑等,均是不錯(cuò)的可以避免體重增加的組合

  積極使用調(diào)脂藥物:糖尿病患者應(yīng)針對(duì)不同類型的血脂異常,積極使用調(diào)脂藥,只要能把血脂控制在目標(biāo)范圍,即使體重沒(méi)有降低,由肥胖導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯減少。

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