問題描述

　　糖尿病足該如何診斷？

　　精彩解答

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO），糖尿病足指的是糖尿病患者發(fā)生與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞，一般分為三種類型，即神經(jīng)型、缺血型和神經(jīng)缺血型(也稱混合型)。我國糖尿病足以混合型為主，其次為缺血型，而單純神經(jīng)型比較少見[1]。糖尿病足病的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。

　　診斷要點如下[2]：

　　臨床表現(xiàn):

　　疾病史：糖尿病病史，有足部潰瘍或壞疽等；

　　神經(jīng)病變：有神經(jīng)病變的癥狀，如下肢麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間疼痛；周圍感覺遲鈍、嚴重減退或缺失；

　　血管病變：間歇性跛行、靜息痛、足背動脈搏動減弱或消失；

　　皮膚：色澤暗紅、發(fā)紫；皮溫降低；水腫；趾甲異常；潰瘍足趾皮膚糜爛；

　　骨、關(guān)節(jié)畸形。

　　特殊檢查：

　　周圍神經(jīng)病變檢測：10g尼龍絲檢查、128Hz音叉檢查震動覺、細針檢查位置辨別覺、足跟反射等

　　下肢血管病變檢測：彩色多普勒檢測踝動脈與肱動脈比值（ABI）。必要時行血管超聲、血管造影或CT、磁共振血管造影、經(jīng)皮氧分壓檢查等。