糖尿病患者在接受胰島素治療初期，不少人會抱著談胰島素色變的態(tài)度，覺得這是病情加重的一個預兆。而接受胰島素治療時間一久，有一部分人的恐懼心理去除了，還會躍躍欲試，覺得可以自己給自己“治病”，既然到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生也是每次調整幾單位，何不試試給自己定個方案呢？
下面介紹1個病例是我在臨床工作中碰到的典型錯誤病例：
為不能“長肉”苦惱的小李
小李患1型糖尿病5年，從確診之日開始，體重一直往下掉，5年總共下降了差不多20斤。小李一米七五的個頭，如今只有64千克。為了能長體重，小李每頓都吃得比較多，遠遠超出醫(yī)生規(guī)定的熱量。由于患的是1型糖尿病，體內胰島素絕對缺乏，因此小李吃得多血糖肯定就飆升。于是他自行將每餐前的胰島素劑量各加了2～4單位。
另外，為了穩(wěn)定血糖，同時也為了不長“肥肉”而長“瘦肉”，小李每餐后便運動，有時一散步就是半天。時間一長，小李非常苦惱，一是血糖控制不穩(wěn)，忽高忽低；二是體重非但沒長，還一個勁兒地往下掉；三是天天散步降血糖，把工作和學習都耽誤了。
萬不得已，小李不遠千里來北京治病。收入病房后，我們給小李監(jiān)測了三天血糖，發(fā)現小李三餐前血糖都比較高，在10.0～16.0mmol/L。通過不斷的糖尿病知識宣教，同時請營養(yǎng)科的醫(yī)生會診，我們制訂了適合小李身高體重的熱量，又說服小李餐后不再一走三四個小時，而是改為快走30分鐘左右。
通過調整飲食和運動方案，小李的血糖神奇地控制住了，住院半個月，體重增長了1斤，別看這小小的1斤，止住了體重持續(xù)下滑的步伐，這可是小李全家盼望了5年之久的事情。
回家后，小李嚴格地執(zhí)行醫(yī)院制訂的飲食和運動治療方案，3個月后檢測糖化血紅蛋白7.0%，體重增加1千克。
和小李一樣，很多注射胰島素的病人都認為只要把胰島素加量，血糖就會下降，如果配合運動，多吃點兒東西也問題不大，還能增加些體重。這種認識是不夠全面的。
首先，多吃食物不一定能夠增加體重。胰島素的作用常常被比喻為一把鑰匙，打開身體中細胞上的大門，使得血液里的葡萄糖能夠順利進入細胞內。
葡萄糖進入細胞后可以變成能量或供身體利用，或儲存起來(即增加體重），同時，葡萄糖進入細胞內的臨床表現為血液中葡萄糖濃度的下降。糖尿病病人身體內通常缺乏足夠的胰島素（也就是我們常說的體內絕對或相對缺乏胰島素），如果吃過多的東西，血糖肯定是高的，而且肯定不能進入細胞內被身體所用，最終只能白白地從尿里排出體外。
時間一長，不僅不能使得體重增加，還有可能使體重下降（即糖尿病病人“三多一少”癥狀的原因）。大量葡萄糖從尿液中排出，還會增加腎臟的負擔，促進糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展。
其次，運動也可能升高血糖。這個觀點聽起來也許會讓人疑惑。事實上，適當的運動確實可以消耗能量，同時增加骨骼肌對胰島素的敏感性，促進血糖下降。但過度運動會使身體過度興奮，導致很多升高血糖的激素分泌，比如腎上腺素的大量分泌，反而會使血糖升高。小李一走就是半天，屬于過度運動，所以血糖并沒有像他想的那樣下降，反而在餐前升高了。
第三，由于1型糖尿病病人體內絕對缺乏胰島素的分泌，因此完全要靠外源性的胰島素來控制血糖，這時相對固定的飲食和運動方案對于協(xié)調平穩(wěn)降糖十分重要。當然，相對固定并不是要求每天吃同樣的食物，食品交換份和食物的升糖指數是選擇食物的重要參考。血糖檢測和記錄同樣重要，記錄血糖的同時別忘記記上飲食和運動的情況，每隔一段時間總結一下，有助于了解自己的身體。
搞得好的話，吃多少食物，吃什么樣的食物，該怎樣運動或者該打多少胰島素，血糖大致能在什么程度，你會比血糖儀和醫(yī)生更清楚。當然，如果拿不準，一定要咨詢醫(yī)生。如果想吃沒吃過的東西，一次只嘗試一種食物，從小量開始肯定是沒錯的。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
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健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥72
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