問題描述

　　和人胰島素相比，胰島素類似物有哪些優(yōu)勢？

　　精彩解答

　　使用胰島素治療糖尿病已經(jīng)有90多年歷史了，從起初的動(dòng)物胰島素到基因重組人胰島素，再到如今的人胰島素類似物。由于人體生理胰島素分泌的特征為：在未進(jìn)食狀態(tài)，正常人體會持續(xù)分泌小劑量的胰島素，在進(jìn)餐時(shí)有大劑量的胰島素分泌。如圖所示，黃色的曲線稱為基礎(chǔ)胰島素分泌，而綠色曲線表示餐時(shí)胰島素分泌。

　　生理胰島素分泌后直接進(jìn)入門脈系統(tǒng)，再進(jìn)入血液循環(huán)。但常規(guī)人胰島素制劑注射入皮下，考慮到吸收入血的時(shí)間，需要提前30分鐘注射。中效胰島素制劑存在峰值，且血藥濃度不能穩(wěn)定維持24小時(shí)。所以，為了更好地使注射入皮下的餐時(shí)胰島素制劑和基礎(chǔ)胰島素制劑更好地模擬生理胰島素分泌曲線，減少低血糖發(fā)生，研發(fā)了胰島素類似物。

　　胰島素類似通過對天然人胰島素肽鏈進(jìn)行修飾而改變胰島素的理化特性，從而得到具有較傳統(tǒng)人胰島素更適合人體生理需要的胰島素類似物制劑。目前已經(jīng)應(yīng)用于臨床的有短效胰島素類似物，長效胰島素類似物以及預(yù)混胰島素類似物。

　　短效胰島素類似物

　　以門冬胰島素為例，其特點(diǎn)是，門冬胰島素的吸收很快，10-20min起效，達(dá)峰時(shí)間短，峰值更高，峰濃度持續(xù)1-3h，作用持續(xù)時(shí)間為3-5h，明顯優(yōu)于人胰島素，可以更好的模擬人體生理狀態(tài)下的餐時(shí)胰島素分泌模式，從而更有效地控制餐后血糖，減少低血糖事件的發(fā)生。門冬胰島素?zé)o需餐前等待30min注射，緊鄰餐前注射；必要時(shí)，可在餐后立即給藥。注射方式的靈活性使患者對治療的依從性更高。

　　長效胰島素類似物

　　以地特胰島素為例，其特點(diǎn)是皮下注射后吸收入血和擴(kuò)散緩慢，作用持續(xù)時(shí)間長。每日注射一次降糖作用可維持24小時(shí)，且沒有明顯的血藥峰值出現(xiàn)，可較好的模擬生理狀態(tài)基礎(chǔ)胰島素的分泌，有效降低空腹血糖，減少低血糖事件的發(fā)生。

　　預(yù)混胰島素類似物

　　以門冬胰島素30為例，其特點(diǎn)是含有30%的速效門冬胰島素和70%的精蛋白門冬胰島素，既可以控制餐后血糖又可以控制空腹血糖水平，兼具有速效胰島素的優(yōu)點(diǎn)，且可以一日兩次或者一日三次使用。