你了解糖尿病胃輕癱嗎

2017-02-05 來(lái)源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病胃輕癱（DiabeticGastroparesis，DGP）是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床特點(diǎn)是在排除機(jī)械性梗阻的條件下出現(xiàn)胃排空顯著減慢。

　　問(wèn)題描述

　　你了解糖尿病胃輕癱嗎？

　　精彩解答

　　糖尿病胃輕癱（DiabeticGastroparesis，DGP）是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床特點(diǎn)是在排除機(jī)械性梗阻的條件下出現(xiàn)胃排空顯著減慢。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)約30％～50％的糖尿病患者存在胃排空延遲。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，住院2型糖尿病患者胃排空延遲發(fā)生率為29.6%～65%。

　　發(fā)病機(jī)制不明確，基于前期研究考慮與慢性高血糖、自主神經(jīng)病變、胃腸激素分泌異常、微血管與胃腸平滑肌病變、Cajal間質(zhì)細(xì)胞病變、幽門(mén)螺桿菌感染和心理因素等多個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)為惡心、餐后嘔吐、胃脹氣、腹脹腹痛、呃逆、食欲不佳和早飽。胃輕癱可以打亂血清胰島素和葡萄糖的平衡，從而使良好的血糖控制難以維持。

　　診斷需滿足以下3個(gè)條件：具有胃輕癱癥狀、排除幽門(mén)部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出口梗阻、確診胃排空延遲。

　　治療包括飲食管理、血糖控制以及促進(jìn)胃動(dòng)力。

　　1.飲食管理：飲食管理是預(yù)防和減輕胃輕癱癥狀的基礎(chǔ)核心治療。推薦少量多餐，將全天飲食總量分為5～6餐，食品種類應(yīng)選擇低脂肪、低纖維食物。每天攝入油脂類應(yīng)少于40克，酒精具有延遲胃排空作用，應(yīng)戒酒。

　　2.血糖控制：不推薦口服降糖藥物以及非胰島素注射藥物。由于糖尿病胃輕癱疾病本身的特點(diǎn)，口服藥物進(jìn)入胃腸道后不能充分消化吸收或者造成吸收延遲，使其藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，出現(xiàn)治療效果下降。并且口服降糖藥物雙胍類、葡萄糖甘酶抑制劑、二肽基肽酶-4（Dipeptidylpeptidase-4，DPP-4）抑制劑多有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道副作用而加重胃輕癱癥狀；胰高糖素樣肽-1（glucagon-likepeptide-1，GLP-1）受體激動(dòng)劑本身可以延遲胃排空，也不推薦使用。所以胃輕癱患者在血糖控制上應(yīng)盡可能選擇胰島素治療，治療方案以胰島素泵和基礎(chǔ)-餐時(shí)方案為主。

　　3.促進(jìn)胃動(dòng)力：多巴胺受體拮抗劑、選擇性5羥色胺-4（5-hydroxytryptamine4,5-HT4）受體激動(dòng)劑和大環(huán)內(nèi)酯類胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑等藥物可以有效促進(jìn)胃動(dòng)力，改善胃輕癱癥狀。胃電起搏是通過(guò)外源性電刺激調(diào)控胃肌電活動(dòng)來(lái)控制胃機(jī)械性運(yùn)動(dòng)，也可以加速胃排空。2000年美國(guó)食品藥品管理局（foodanddrugadministration,FDA）批準(zhǔn)胃電起搏用于治療胃輕癱患者。

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