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大腦在肥胖和2型糖尿病中的作用

2017-02-05 來源:諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腦在肥胖和2型糖尿病中的作用日益凸現(xiàn),相關新理念和新數(shù)據(jù)也不斷涌現(xiàn)。來自南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院的朱大龍教授對這一熱點話題進行了精彩的介紹。

  胰島素與GLP-1:大腦在肥胖和2型糖尿病中的作用

  大腦在肥胖和2型糖尿病中的作用日益凸現(xiàn),相關新理念和新數(shù)據(jù)也不斷涌現(xiàn)。來自南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院的朱大龍教授對這一熱點話題進行了精彩的介紹。

  2015年EASDClaudeBernard大獎就強調(diào)大腦在2型糖尿病發(fā)病的重要作用,大腦胰島素抵抗發(fā)生在病程早期,可能是代謝異常的原因之一;2015年EASD/諾和諾德糖尿病基金會杰出成就獎也指出:大腦是干預以避免糖尿病的重要位點。同時,大腦接受來自外周的反饋調(diào)節(jié)維持機體能量平衡,主要有短期進食相關信號及長期能量儲存信號,例如胰島素和GLP-1等。

  腦中胰島素的來源一直具有爭議,可以追溯到1960s。普遍認為大腦中大部分甚至所有胰島素來源于通過血腦屏障的外周胰島素。但多個前期研究證實大腦皮質(zhì)(海馬、嗅球以及齒狀回等)的細胞有胰島素mRNA表達,但大腦皮層哪種類型的細胞可以表達胰島素仍不清楚,但隨著新技術單分子精度的單細胞數(shù)字PCR的發(fā)展,使精確定位大腦胰島素表達細胞成為可能。最近的研究提示神經(jīng)膠質(zhì)樣細胞是大腦中主要的胰島素表達細胞,且胰島素豐度隨葡萄糖濃度的升高而上調(diào),以旁分泌的形式作為局部胰島素信號的來源。

  中樞胰島素通過胰島素受體作用于大腦特定區(qū)域,發(fā)揮能量調(diào)節(jié)、情緒和記憶等功能。中樞胰島素在正常體重人群中可以增加外周組織的胰島素敏感性,并與下丘腦血流增加和副交感神經(jīng)相關,但肥胖人群失去這一特性。肥胖人群存在中樞胰島素抵抗,與遺傳背景、胎兒時母體代謝狀況以及自身代謝狀況相關。

  體重改變與大腦對食物的反應相關,并且這與內(nèi)源性GLP-1相關。與甘精胰島素相比,利拉魯肽減弱大腦對食物圖片的反應,增強大腦對真實進食的反應。利拉魯肽可以進入下丘腦,增加飽腹感和滿足感并減少饑餓感。利拉魯肽3.0mg減少食物攝入,顯著減輕體重。

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