胰島β細(xì)胞功能、胰島素敏感性在2型糖尿病發(fā)病中的10年軌跡

2017-02-04 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島β細(xì)胞功能障礙較胰島素敏感性下降對糖尿病發(fā)病作用更大，胰島β細(xì)胞功能代償不足是導(dǎo)致T2DM發(fā)生發(fā)展的重要因素。

　　本期主題

　　胰島β細(xì)胞功能、胰島素敏感性在2型糖尿病發(fā)病中的10年軌跡

　　文章要點(diǎn)

　　胰島β細(xì)胞功能障礙較胰島素敏感性下降對糖尿病發(fā)病作用更大，胰島β細(xì)胞功能代償不足是導(dǎo)致T2DM發(fā)生發(fā)展的重要因素。

　　內(nèi)容概述

　　糖尿病是由多種因素聯(lián)合作用引起的，目前認(rèn)為胰島β細(xì)胞分泌缺陷和胰島素抵抗是T2DM的發(fā)病基礎(chǔ)。兩者在T2DM發(fā)病的貢獻(xiàn)度存在爭議。種族、遺傳因素、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)等是造成差異的主要原因。本研究觀察了胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性在糖尿病發(fā)生發(fā)展中的動(dòng)態(tài)變化，及糖尿病發(fā)病相關(guān)基因變異與葡萄糖耐量降低的相關(guān)性。

　　該研究是韓國政府資助的韓國慢性病基因組和流行病學(xué)研究的一部分，是一項(xiàng)大型社區(qū)前瞻性隊(duì)列研究。共招募了4106名糖耐量正常（NGT）的社區(qū)居民。每兩年做一次口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），共隨訪了10年。根據(jù)OGTT計(jì)算出60分鐘胰島素生成指數(shù)（IGI60）和胰島素敏感指數(shù)（ISI），分別對胰島β細(xì)胞分泌功能和胰島素敏感性進(jìn)行評估。并分析了66個(gè)已知T2DM相關(guān)基因與糖尿病前期或糖尿病、胰島β細(xì)胞功能障礙及胰島素敏感性下降的相關(guān)性。在10年隨訪終點(diǎn)時(shí)，1093名（27%）研究對象被診斷為糖尿病前期，498名（12%）研究對象被診斷為糖尿病。與隨訪終點(diǎn)仍為NGT的研究對象相比，進(jìn)展為糖尿病的研究對象在基線時(shí)IGI60（5.1μU/mmolvs.7.9μU/mmol;p?0.0001）和ISI（8.21vs.10.0;p?0.0001）更低。10年隨訪終點(diǎn)時(shí)仍為NGT的研究對象ISI呈下降趨勢（p?0.0001），但I(xiàn)GI60代償性增加（p?0.0001）；而隨訪終點(diǎn)時(shí)診斷為糖尿病的研究對象在10年中ISI呈顯著下降（p?0.0001），但I(xiàn)GI60卻未見明顯代償性增加（p=0.95）。研究還發(fā)現(xiàn)，葡萄糖激酶（GCK）旁的基因位點(diǎn)rs4607517的基因變異與早期糖尿病或糖尿病發(fā)病相關(guān)（HR1.27.1.16-1.38;P=1.70×10-7）。

　　該研究是目前較大規(guī)模的探討胰島β細(xì)胞分泌功能和胰島素敏感性在糖尿病發(fā)病中的作用的前瞻性研究。本研究顯示：胰島β細(xì)胞功能障礙較胰島素敏感性下降對糖尿病的影響更大；胰島β細(xì)胞功能代償不足是導(dǎo)致T2DM發(fā)生發(fā)展的重要因素；與胰島β細(xì)胞功能相關(guān)的GCK旁的基因變異參與了糖耐量下降的發(fā)生。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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