本期主題
未來的T2DM治療藥物
文章要點
截至目前最全面的T2DM未來治療藥物的匯總,對于藥物的作用機(jī)制、降糖效能、研究進(jìn)展及其未來發(fā)展中可能遇到的問題進(jìn)行了綜合分析。
內(nèi)容概述
由于T2DM具有漸進(jìn)性的自然病程,現(xiàn)有的降糖藥物仍然不能滿足目前的治療需求,因此尋求T2DM的治療新靶點仍然是眾多學(xué)者研究的熱點。2016年4月,發(fā)表在《LancetDiabetes&Endocrinology》的一篇綜述匯總了截至2015年6月,未來可能的T2DM治療藥物?,F(xiàn)擷取文章中重點描述藥物介紹如下:
1.改善胰腺β細(xì)胞功能的藥物:葡萄糖激酶(GK)激動劑通過增加GK對葡萄糖的敏感性,促進(jìn)胰島素分泌、增加肝糖原的合成發(fā)揮降糖效應(yīng),但由于GK缺乏負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,在降糖過程中可能出現(xiàn)低血糖效應(yīng);游離脂肪酸受體激動劑與相應(yīng)配體結(jié)合后亦可增加胰島素分泌,代表藥物為GPR40激動劑、GPR119激動劑,具有葡萄糖濃度依賴的降血糖效應(yīng),但長期慢性游離脂肪酸水平升高,有可能產(chǎn)生脂毒性,導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙;另外,還有Imeglimin、小分子胰島素促泌劑也可通過調(diào)節(jié)胰腺β細(xì)胞功能發(fā)揮降糖效應(yīng)。
2.腸促胰素類藥物:艾塞那肽植入式滲透泵,是一種火柴棍大小,可植入皮下的微型滲透泵,具有較好的降糖、減重效果,是首款可提供一年治療藥物的產(chǎn)品;每周一次的DPP-4抑制劑Omarigliptin顯示與西格列汀相似的降糖效應(yīng)及耐受性;每周一次的GLP-1RA皮下注射制劑Semaglutide及每日一次的口服制劑Semaglutide,均顯示了良好的降糖、減重效果。
3.肽類混合制劑:每日一次的GLP-1RA與胰島素的復(fù)方制劑已日趨成熟,代表藥物為IDegLira(1.8mgLira+50U的IDeg)及Lixilan(50μg的利司那肽+100U甘精胰島素)均顯示了優(yōu)秀的降糖效果;另外,針對腸促胰素、胰高糖素受體調(diào)節(jié)劑、胃泌酸調(diào)節(jié)素、酪酪肽(PYY)等肽類,可根據(jù)特定的需求選取兩種或多種肽類進(jìn)行組合,進(jìn)而平衡T2DM治療中的血糖、血脂、能量消耗、飽腹感等多方面需求。
4.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運體抑制劑:SGLT-2與SGLT-1的協(xié)同抑制劑在增加尿糖效應(yīng)的同時,可避免出現(xiàn)腸道葡萄糖吸收障礙。
5.基于脂肪因子的藥物:脂聯(lián)素受體激活劑、成纖維細(xì)胞生長因子通過增加胰島素敏感性、降低胰島素抵抗發(fā)揮降糖療效。
6.11β羥化類固醇脫氫酶-1抑制劑:通過減少類固醇還原,抑制代謝綜合征的發(fā)生而發(fā)揮降糖效應(yīng)。但其在降低肝臟、脂肪組織的氫化可的松同時減少了循環(huán)中的氫化可的松,致使代償性促腎上腺皮質(zhì)激素的增加。
7.胰島素:胰島素的非注射給藥途徑(經(jīng)口、鼻、肺、皮膚)可有效改善患者順應(yīng)性和生活質(zhì)量,但其劑量需求高、藥物活性不易控制、給藥部位的細(xì)胞有絲分裂異常均是迫切需要解決的問題。
除了以上T2DM治療藥物,文章中還提到了一些其他種類的藥物,比如直接影響葡萄糖生成或代謝的藥物、高選擇性過氧化物酶增殖劑激活受體調(diào)節(jié)劑(PPAR)及胰島素活性藥物等??傊?,未來的T2DM治療藥物呈蓬勃發(fā)展之勢,期待更加優(yōu)秀的降糖藥物早日問世。
1.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥559阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥489鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥699布地奈德福莫特羅粉吸入劑: 1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡
健客價: ¥692適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價: ¥268能被纖維細(xì)胞充分吸收,促進(jìn)細(xì)胞生長;增加膠原蛋白彈性和膠原蛋白的產(chǎn)生。加厚重組真皮結(jié)構(gòu),形成紅潤、細(xì)致有彈性的肌膚。
健客價: ¥1070適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價: ¥896適用于神經(jīng)衰弱、失眠、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、胃脘痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、高血壓等輔助治療和保健。
健客價: ¥388家庭保健理療燈,適用于風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價: ¥99適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價: ¥178枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 鹽酸達(dá)泊西汀片: 必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥699益腎壯陽膏(新天夫):補(bǔ)腎壯陽、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價: ¥869枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽索膠囊:補(bǔ)腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價: ¥895用于抑制金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等皮膚常見細(xì)菌。改善輕、中、重度痤瘡及皮炎、濕疹、美容術(shù)后的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損和紅斑、干燥脫屑、瘙癢癥狀;預(yù)防痤瘡愈后早期色素沉著、減少疤痕;保濕、修復(fù)皮膚屏障;預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
健客價: ¥128能激活痤瘡內(nèi)的原卟啉的產(chǎn)生,生成毒性單態(tài)氧基,殺死痤瘡內(nèi)的丙酸桿菌,迅速消除痤瘡膿包,改善紅色難看的肌膚。
健客價: ¥1070前列舒樂膠囊:補(bǔ)腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價: ¥440該產(chǎn)品適用于對軟組織損傷、慢性頸、肩、腰、腿痛等疾病的輔助治療。
健客價: ¥269適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價: ¥328復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò)合碘片:治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥726適用于各級醫(yī)療單位或家庭使用,臨床治療主要適用于肩周炎、頸椎病、腰痛、扭傷、軟組織損傷、鎮(zhèn)痛等,有一定的治療、緩解作用。
健客價: ¥458產(chǎn)品適用于緩解肌肉傷病,緩解疼痛的輔助性物理治療。
健客價: ¥1699具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫功能的作用。
健客價: ¥549具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價: ¥1250不僅可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),還有獨特的“非熱效應(yīng)”,激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)行深度治療,解除各科雜癥,尤其對骨關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類疾病,見效快,療效穩(wěn)固。
健客價: ¥3180