有研究表明,糖尿病患者基線低血糖事件發(fā)生率為3.1次/人年,夜間和重度低血糖事件分別為0.9次/人年和0.3次/人年,低血糖增加了患者住院率和死亡率。然而許多醫(yī)療機構(gòu)和患者對低血糖發(fā)生的表現(xiàn)及危害并未重視,本文旨在通過以下臨床案例分析,幫助基層醫(yī)生進一步提高對低血糖的認識。
定義
糖尿病低血糖是指
糖尿病患者在藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低現(xiàn)象,可導(dǎo)致患者不適甚至危及生命。
識別低血糖"竅門"
牢記標(biāo)準(zhǔn),善問病史
對于接受藥物治療的糖尿病患者,血糖水平≤3.9mmol/L,就屬低血糖范疇。
因此,糖尿病患者來就診時,醫(yī)生詢問病史時應(yīng)多問一句話:"是否有心慌、出汗、饑餓感,夜里睡覺容易醒嗎?"
如患者在降糖治療過程中出現(xiàn)了上述癥狀,還要了解發(fā)生在什么時候,是否測了血糖。
掌握分類,區(qū)別對待
低血糖根據(jù)臨床表現(xiàn)與血糖指標(biāo)可分為3類:
?。?)嚴重低血糖:需要他人幫助,常有意識障礙,低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。
?。?)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖癥狀。
?。?)無癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但無低血糖癥狀。
此外,部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀,但沒有檢測血糖(稱可疑癥狀性低血糖),也應(yīng)及時處理。
輕重緩急,程序莫錯
糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即需要補充葡萄糖或含糖食物。嚴重的低血糖需要根據(jù)患者的意識和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護。
低血糖診治流程
知曉誘因,防患未然
低血糖發(fā)生的常見誘因包括降糖藥物使用過多或不規(guī)范、進食時間改變、運動量增加、酒精攝入等。
預(yù)防小貼士:
(1)降糖藥物從小劑量開始,逐漸增加劑量;
(2)定時定量進餐;
(3)運動前適量補充碳水化合物;
?。?)避免空腹飲酒;
?。?)頻發(fā)低血糖應(yīng)及時看醫(yī)生;
?。?)常備含糖小食品,以備急用。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5