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忘記注射胰島素該如何處理?

2017-01-31 來(lái)源:糖醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭啟煜教授說(shuō):“對(duì)于餐前漏打了速效胰島素類似物的患者,可以在餐后立即補(bǔ)打,對(duì)療效影響不大。

  老年人會(huì)忘記打胰島素,因?yàn)橥詴?huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而變得越來(lái)越大;兒童會(huì)忘記打胰島素,因?yàn)樗麄內(nèi)狈ψ晕夜芾淼哪芰?;年輕人也會(huì)忘記打胰島素,因?yàn)樗麄兠刻於荚跒樯钪写蟠笮⌒〉氖虏傩?。漏掉胰島素這件事在糖尿病患者中屢見(jiàn)不鮮,既然已經(jīng)忘了,怎樣補(bǔ)救才是大家最關(guān)注的問(wèn)題。

  餐時(shí)胰島素忘打了

  【案例】劉先生自患糖尿病以來(lái),一直都是采取口服降糖藥治療??墒墙粋€(gè)月來(lái),劉先生監(jiān)測(cè)的晚餐后2小時(shí)血糖都偏高,醫(yī)生建議他在晚餐前注射一次門(mén)冬胰島素來(lái)控制晚餐后血糖??墒且恢睕](méi)有打胰島素習(xí)慣的劉先生餐前總是忘打,吃完飯想起來(lái)了,可是又不知道還需不需要補(bǔ)打?

  分析:餐時(shí)胰島素包括短效人胰島素和速效胰島素類似物。

  短效人胰島素又稱普通胰島素或常規(guī)胰島素,起效時(shí)間為15~60分鐘,因此必須在進(jìn)餐前約30~45分鐘皮下注射。

  速效胰島素類似物包括門(mén)冬胰島素(案例中劉先生所使用的)、賴脯胰島素等,起效時(shí)間為10~15分鐘,因此可以在進(jìn)餐前即刻甚至餐后即刻注射,無(wú)需在餐前提前30分鐘注射。

  海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭啟煜教授說(shuō):“對(duì)于餐前漏打了速效胰島素類似物的患者,可以在餐后立即補(bǔ)打,對(duì)療效影響不大。但是對(duì)于注射短效人胰島素的患者如果餐后及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以立即補(bǔ)打,但是需要適當(dāng)減量,在原基礎(chǔ)上減少10%~20%左右。”

  預(yù)混胰島素忘打了

  【案例】李女士和公公婆婆住在一起,需要照顧全家人的飲食起居,平常家務(wù)活就已經(jīng)讓她忙不過(guò)來(lái)了,為了減少口服降糖藥的數(shù)量和次數(shù),決定改換胰島素治療。每日早餐前和晚餐前各注射一次諾和靈30R??墒抢钆棵刻煸缟霞纫鲈绮汀⒂忠秃⒆由蠈W(xué),回家后吃兩口飯又忙著去買(mǎi)菜,一忙起來(lái)就忘了打胰島素了。每次忙完想起來(lái)了,卻又不知如何是好。

  分析:對(duì)于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素的患者,如果早餐前忘記打胰島素了,也可在餐后立即補(bǔ)注,其間要注意監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)中間加餐;如果想起來(lái)時(shí)已快到中午,應(yīng)檢查午餐前血糖,當(dāng)超過(guò)10毫摩爾/升時(shí),可以在午餐前臨時(shí)注射一次短效人胰島素或速效胰島素類似物;切不可把早晚兩次預(yù)混胰島素合并成一次在晚餐前注射。

  另外,郭教授指出,對(duì)于晚餐前忘記打預(yù)混胰島素的患者,餐后及時(shí)發(fā)現(xiàn)可立即補(bǔ)注,同樣需要適當(dāng)減少劑量,之后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),若發(fā)現(xiàn)血糖偏低,可加餐。但是如果晚餐前忘打,睡前才想起,則不需要補(bǔ)打。

  經(jīng)常忘記打胰島素不利于血糖控制,長(zhǎng)期下去會(huì)引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,糖尿病患者要盡量減少或避免忘打胰島素的情況。

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