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哪些降糖藥物可能與心內科用藥發(fā)生相互作用

2017-01-30 來源:諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2010年Lancet上發(fā)表一篇薈萃分析顯示他汀類藥物增加新發(fā)糖尿病風險9%,這一結果尚存在爭議,具體機制也不清楚。

  問題描述

  哪些降糖藥物可能與心內科用藥發(fā)生相互作用,其機制是什么?

  精彩解答

  心內科常見疾病有高血壓、冠心病,這兩種疾病與糖尿病之間的關系非常密切,也存在一些共同的發(fā)病機制,因此治療這些疾病的藥物聯(lián)用時,除了本身的代謝途徑可能會發(fā)生相互作用之外,其可能潛在的作用靶點也會對其他疾病產生影響。(不管哪些藥物聯(lián)用都需在用藥前參考說明書,以減少藥物之間的相互作用和不良反應)。

  降壓藥物對血糖的可能影響:

  血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑(ACEI/ARB)類通過阻斷血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)的作用,除改善血壓、增加組織局部血流外,還能減輕胰島素抵抗。因此ACEI/ARB類藥物可能會增強所有降糖藥物的降糖效果。

  β受體阻滯劑會掩蓋低血糖癥狀,延緩低血糖的恢復,降糖藥物與其聯(lián)用時需嚴密監(jiān)測血糖。

  大劑量利尿劑可增加尿鉀、磷排泄,引起的低血鉀減少胰島素分泌,增加周圍組織胰島素抵抗,并對血脂有不良影響。

  降脂藥物對血糖的可能影響:

  2010年Lancet上發(fā)表一篇薈萃分析顯示他汀類藥物增加新發(fā)糖尿病風險9%,這一結果尚存在爭議,具體機制也不清楚。但無論是絕對風險還是與他汀類藥物減少主要心腦血管事件相比,該風險程度很低。在使用高劑量他汀類藥物時,注意監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白的變化。

  降糖藥物對血壓的影響:

  胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)能夠增加尿鈉排泄,可以輕度降低血壓,可能增強降壓藥的降壓效果。

  鈉-葡萄糖共同轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)能夠增加尿鈉排泄,可以輕度降低血壓,可能增強降壓藥的降壓效果。

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