問題描述
正在透析的糖尿病患者,選擇口服藥還是胰島素?
精彩解答
近年來,糖尿病患者進(jìn)展為終末期腎臟?。‥SRD)的比例逐年增加。由于腎功能減退導(dǎo)致糖代謝和胰島素代謝以及藥物動力學(xué)發(fā)生變化,糖尿病ESRD患者的血糖控制更為棘手。2005年美國腎臟病與透析病人生存質(zhì)量指導(dǎo)指南(KDOQI)建議,ESRD患者推薦使用胰島素控制血糖,盡量避免使用口服降糖藥物。
MakRH等觀察1型糖尿病腎病患者使用超短效胰島素類似物或胰島素時體內(nèi)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)的變化,發(fā)現(xiàn)超短效胰島素類似物在改善血糖控制的同時減少低血糖事件發(fā)生。PschererS等研究發(fā)現(xiàn),糖尿病透析患者使用長效胰島素類似物后糖化血紅蛋白下降0.9%,未報告嚴(yán)重低血糖事件。
目前認(rèn)為超短效胰島素類似物聯(lián)合長效胰島素類似物是ESRD患者較為理想的降糖方案,但必須密切觀察治療期間血糖變化,及時調(diào)整胰島素治療方案,以減少低血糖事件的發(fā)生。
用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥49治療腹瀉引起的輕中度脫水,補充體液,補充水、鈉、鉀和氯。
健客價: ¥43本品可用于過敏性鼻炎及慢性乙型肝炎的治療。
健客價: ¥150解毒,消腫,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥143補肝腎、強(qiáng)筋骨。適用于肝腎虧損,筋骨不堅證,癥見腰膝酸軟,頭暈眼花,體倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客價: ¥300順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價: ¥21.5益氣養(yǎng)陰,化痰通絡(luò)。用于胸痹氣虛、痰瘀交阻所致的胸痹,癥見心痛、胸悶、氣短、嘔吐、納呆;冠心病心絞痛見上述癥狀者。
健客價: ¥15.5滋養(yǎng)心陰,活血止痛。用于心陰不足,胸痹心痛,心悸,失眠,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù);冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥24清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥27.8清熱解毒,利咽止咳。用于上呼吸道感染外感風(fēng)熱癥,癥見:發(fā)燒惡風(fēng),頭痛,咽痛,汗出,鼻塞流涕,咳嗽,舌邊尖紅,苔薄黃。
健客價: ¥22益氣養(yǎng)血,滋肝補腎,活血化瘀。能改善氣血兩虛,肝腎不足所致的神疲乏力,頭暈?zāi)垦#ニ彳浀劝Y。對免疫功能低下、放化療后白細(xì)胞減少及高脂血癥等有輔助治療作用。
健客價: ¥20.5補腎健脾,益氣養(yǎng)血。用于小兒因脾腎虛弱,氣血不足所致的神疲乏力,食欲不振,面色無華,記憶力減退等癥及對高血鉛兒童能促進(jìn)血鉛的排除。
健客價: ¥42廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥970益氣補腎,健脾和胃,養(yǎng)心安神。用于治療頭暈耳鳴,視減聽衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟、心慌氣短,中風(fēng)后遺癥。對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞,脫發(fā)也有一定作用。
健客價: ¥38溫陽散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治療胃寒疼痛,脾虛瀉泄及脾不統(tǒng)血所致的出血,胃及十二指腸潰瘍、出血、氣血瘀滯所引起的高血壓等癥。
健客價: ¥99補腎健脾。適用于脾腎氣虛證,癥見神疲乏力,少氣懶言,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,食欲不振;對白細(xì)胞減少癥屬脾腎氣虛證者有輔助治療作用。
健客價: ¥468補氣養(yǎng)血,寧心安神,健脾益腎。用于氣血兩虛,心腎不交所致頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,失眠多夢,心悸自汗,腰膝酸軟?/p> 健客價: ¥60
增強(qiáng)免疫力。
健客價: ¥18