關(guān)于胰島素的四個正確答案
小編的話：這是胰島素故事的最后一期，之前我們回顧了胰島素的發(fā)展歷程，邀請專家講解了哪種胰島素適合中國的“糖友”，以及如何走出低血糖的誤區(qū)。最后讓我們來做一個小測試，看看大家對胰島素的認(rèn)識有沒有更新?lián)Q代。準(zhǔn)備好了嗎？開始答題吧！（請先自覺地遮住答案部分噢?。?/p>
專家簡介：王德惠，主任醫(yī)師，副教授?，F(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會委員；世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會內(nèi)分泌專業(yè)委員會第一屆理事會常務(wù)理事；天津市中醫(yī)藥學(xué)會第一、二屆中醫(yī)糖尿病專業(yè)委員會副主任委員；天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第一、二、三屆內(nèi)分泌專業(yè)委員會常務(wù)委員；擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥，先后主持和參加科研課題多項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。
問題一：從上世紀(jì)90年代開始，人胰島素取代動物胰島素，開啟了胰島素發(fā)展的新時代。請問，“人胰島素”是從人體中獲得的嗎？
答：不是。“人胰島素”不是從人體中獲得的。
它的準(zhǔn)確名稱應(yīng)該叫做“基因重組人胰島素”，是繼第一代動物胰島素之后的第二代胰島素，采用生物重組技術(shù)生產(chǎn)出人胰島素制劑，因與人體自身分泌胰島素的結(jié)構(gòu)相同而得名。與第一代動物胰島素相比，人胰島素制劑的過敏、耐藥和注射部位局部不良反應(yīng)顯著減少，降糖效果也更好。但是還存在低血糖風(fēng)險高、需要餐前30分鐘注射等不足之處。
問題二：人胰島素和胰島素類似物，哪一個更像人自身的胰島素分泌？
答：胰島素類似物。胰島素類似物是第三代胰島素。因?yàn)榈诙葝u素——人胰島素制劑皮下注射后，不能直接進(jìn)入血液，有延遲過程，不能跟人體自身分泌胰島素一樣分泌后迅速起效，所以需要在餐前提前30分鐘注射。胰島素類似物應(yīng)運(yùn)而生。胰島素類似物通過生物工程技術(shù)改變了人胰島素的細(xì)微結(jié)構(gòu)，制作出速效、長效等不同特征的胰島素類似物。速效胰島素類似物可以臨餐注射，不需要提前30分鐘。長效胰島素類似物一天一次注射就能平穩(wěn)控制空腹血糖。將速效、中效兩種胰島素以一定比例重新組合，制作出預(yù)混胰島素類似物。相比第二代人胰島素、第三代胰島素類似物可以更好地模仿人體生理胰島素分泌的特點(diǎn)，低血糖發(fā)生率更低，整體降糖效果更好。
問題三：使用胰島素會發(fā)生低血糖嗎？
答：胰島素是最有效的降糖藥物，應(yīng)用不當(dāng)可能會誘發(fā)低血糖，但不能因此怪罪胰島素。
引起低血糖的因素很多，活動量增加、進(jìn)食量減少、飲酒特別是空腹飲酒、藥物使用不當(dāng)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致低血糖。
在用藥時，如血糖低于3.9mmol/L，就被認(rèn)為是低血糖，所以糖友治療過程中要配合血糖監(jiān)測。
最重要的是了解預(yù)防低血糖的有效措施：定期看醫(yī)生，根據(jù)病情的變化及時調(diào)整治療方案；在治療過程中，配合好飲食、運(yùn)動和血糖監(jiān)測；外出或運(yùn)動時隨身攜帶糖果、餅干等含糖的食品；限制飲酒，尤其不能空腹飲酒；使用第三代胰島素類似物，這些都可以幫助糖友降低低血糖風(fēng)險。
問題四：哪一種胰島素可以兼顧空腹血糖和餐后血糖？
答：預(yù)混胰島素類似物。預(yù)混胰島素類似物是將速效和中效胰島素按一定比例預(yù)混制作出來的。這類胰島素具有“雙時相”作用，可以有效控制空腹血糖和餐后血糖，減少低血糖的發(fā)生，更安全。不需要餐前30分鐘注射，臨餐注射即可，更便利。根據(jù)一項流行病學(xué)調(diào)查，新診的中國2型糖尿病患者中超過80%存在餐后血糖升高。所以，兼顧空腹血糖和餐后血糖的預(yù)混胰島素類似物是中國糖友開始胰島素治療的理想選擇。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病（II型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥72
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