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胰島素的用法及用量

2017-01-29 來(lái)源:糖醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多,個(gè)體差異較大,上述計(jì)算未必符合實(shí)際,故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,然后依病情變化逐步調(diào)整。

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  糖尿病患者在開始使用胰島素治療時(shí),一律采用短效胰島素。而且,一定在飲食與運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。

  1、按空腹血糖估算:

  每日胰島素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2

  100為血糖正常值;

  x10換算每升體液中高于正常血糖量;

  x0.6是全身體液量為60%;

  ÷1000是將血糖mg換算為克;

  ÷2是2克血糖使用1μ胰島素。

  為避免低血糖,實(shí)際用其1/2--1/3量。

  2、按24小時(shí)尿糖估算:病情輕,無(wú)糖尿病腎病,腎糖閾正常者,按每2克尿糖給1μ胰島素。

  3、按體重計(jì)算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情輕,0.4--0.5μ/kg;病情重,應(yīng)激狀態(tài),不應(yīng)超過1.0μ/kg。

  4、按4次尿糖估算:無(wú)糖尿病腎病,腎糖閾基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個(gè)"+"需4μ胰島素。

  5、綜合估算:體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多,個(gè)體差異較大,上述計(jì)算未必符合實(shí)際,故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,然后依病情變化逐步調(diào)整。

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  按上述估算的情況,每日三餐前15--30分鐘注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來(lái)分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多,故胰島素用量宜大一些;而一般短效胰島素作用高峰時(shí)間2--4小時(shí),因此午餐前用量最??;多數(shù)病人睡前不再用胰島素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次,則晚餐前要減少,而睡前的用量更少,以防夜間低血糖。

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  在初始估算用量觀察2--3天后,根據(jù)病情、血糖、尿糖來(lái)進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。

  1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整:只適用于無(wú)條件測(cè)血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前3--4天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整:早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖,午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖,晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿(包括當(dāng)天晨尿)。

  2、根據(jù)血糖調(diào)整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人,應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來(lái)調(diào)整胰島素用量

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