內(nèi)容概述

　　目前在全球范圍內(nèi)，糖尿病是終末期腎病的主要原因；而在一些發(fā)展中國(guó)家，終末期腎病最主要的原因是腎小球腎炎1。隨著發(fā)展中國(guó)家的糖尿病患病率逐漸增高，慢性腎臟病的流行趨勢(shì)是否也隨之改變？來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)中國(guó)住院患者和一般人群進(jìn)行了分析，旨在探討糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟病及腎小球腎炎導(dǎo)致的慢性腎臟病的流行趨勢(shì)2。

　　研究共納入2010-2015年間在3級(jí)醫(yī)院住院的3530萬患者，采用國(guó)際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）選取其中的糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病患者。此外，還選取了2009-2010年間具有全國(guó)代表性的47,204例一般人群樣本，依據(jù)患者病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷糖尿病相關(guān)/腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病。

　　結(jié)果1：中國(guó)住院患者慢性腎臟病中糖尿病腎病比例趕超腎小球腎炎慢性腎臟病。

　　2010年，住院患者中糖尿病腎病比例低于腎小球腎炎慢性腎臟?。?.82%vs1.01%）。自2011年起，糖尿病腎病比例開始超過腎小球腎炎慢性腎臟病，且兩者的差距不斷增加。2015年，糖尿病腎病和腎小球腎炎慢性腎臟病住院人數(shù)比例分別是1.10%和0.75%。

　　結(jié)果2：城鎮(zhèn)和農(nóng)村中國(guó)住院患者糖尿病腎病與腎小球腎炎慢性腎臟病患者比例有所改變。

　　2010年和2015年，城鎮(zhèn)地區(qū)糖尿病腎病住院患者比例均高于腎小球腎炎慢性腎臟病，且2015年兩者差距大于2010年（2010年：1.02%vs0.84%；2015年：1.55%vs0.72%）。同一時(shí)期農(nóng)村地區(qū)住院患者主要以腎小球腎炎慢性腎臟病為主，糖尿病腎病患者比例較低，而兩者差距在2015年時(shí)有所減少（2010年：0.68%vs1.51%，2015年：0.76%vs0.95%）。

　　結(jié)果3：中國(guó)一般人群慢性腎臟病流行趨勢(shì)：糖尿病腎病比例更高。

　　一般人群中，糖尿病腎病患者比例高于腎小球腎炎慢性腎臟?。?.23%vs0.91%）。進(jìn)一步根據(jù)居住地進(jìn)行分層后發(fā)現(xiàn)，無論城市還是農(nóng)村，糖尿病腎病的患病率均高于腎小球腎炎慢性腎臟病，但農(nóng)村地區(qū)兩者之間的差距低于城市。

　　結(jié)果4：中國(guó)糖尿病腎病患者估計(jì)高達(dá)2430萬。

　　研究中21.3%的糖尿病患者合并慢性腎臟病。依據(jù)2013年發(fā)表于JAMA的全國(guó)流調(diào)結(jié)果，中國(guó)糖尿病患者達(dá)到1.139億3。估計(jì)糖尿病腎病患者約占2430萬，其中60.5%的患者伴有尿蛋白增加。

　　該研究結(jié)論表明，在中國(guó)糖尿病是導(dǎo)致慢性腎臟病的主要原因，其患病率高于腎小球腎炎慢性腎臟病。