糖尿病腎病患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)哪些臨床指標(biāo)？

2017-01-26 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：ACR與金標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)尿白蛋白排泄率有很好的相關(guān)性，結(jié)果穩(wěn)定、費(fèi)用花費(fèi)較少，特別有利于在門診對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療隨訪。

　　糖尿病腎病患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)哪些臨床指標(biāo)？

　　精彩解答

　　糖尿病腎病的病情監(jiān)測(cè)應(yīng)包括以下幾項(xiàng)指標(biāo)：

　　尿白蛋白與肌酐比值（UrinaryAlbuminCreatinineRatio，ACR）：ACR與金標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)尿白蛋白排泄率有很好的相關(guān)性，結(jié)果穩(wěn)定、費(fèi)用花費(fèi)較少，特別有利于在門診對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療隨訪?？刂颇繕?biāo)為男性<2.5mg/mmol，女性<3.5mg/mmol。

　　24小時(shí)尿微量白蛋白測(cè)定：尿蛋白增加是糖尿病腎病的臨床特征之一，也是糖尿病腎病的主要診斷依據(jù)。早期主要監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，若半年內(nèi)連續(xù)兩次尿微量白蛋白排泄率（UrinaryAlbuminExcretionRate，UAER）在30~300mg/24h之間，在排除其他可能引起尿微量白蛋白排泄增加的原因外，即可診斷早期糖尿病腎??；若持續(xù)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)中的蛋白陽(yáng)性，尿蛋白定量>0.5g/24h，尿白蛋白排出量>300μg/24h，排除其他可能的腎臟疾病外，可確定為臨床糖尿病腎病。

　　腎小球?yàn)V過率（GlomerularFiltrationRate，GFR）：腎功能改變是糖尿病腎病的重要表現(xiàn)，GFR是反映腎功能的主要指標(biāo)，根據(jù)GFR和其他腎臟損傷證據(jù)可進(jìn)行慢性腎病的分期。GFR的評(píng)估方法分為外源性標(biāo)志物的腎清除率測(cè)定法和內(nèi)源性標(biāo)志物估算法，后者更適于臨床應(yīng)用，估算GFR最常用的指標(biāo)是血清肌酐。所有成人糖尿病患者，每年應(yīng)至少檢查1次血清肌酐，并用血清肌酐估計(jì)GFR；

　　其他檢查：包括監(jiān)測(cè)血、尿β2-微球蛋白，尿素氮，核素腎圖等。

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