胰島移植是如何治療糖尿病的？

2017-01-23 來(lái)源：糖醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：楊濤教授指出：評(píng)估胰島移植是否成功不能只通過(guò)患者是否停用胰島素來(lái)評(píng)價(jià)，另外一個(gè)重要的評(píng)估指標(biāo)是脆性糖尿病的改善。

　　日前新華社報(bào)道，我國(guó)首例接受胰島移植的小患兒6月27日痊愈出院，聲稱他已經(jīng)能夠完全脫離胰島素正常生活。消息一出，引起了糖友們的熱切關(guān)注，到底消息是不是可靠？是不是真的給糖友們帶來(lái)了曙光？

　　什么是胰島？

　　胰島是胰腺的內(nèi)分泌部分，它是胰腺上數(shù)以萬(wàn)計(jì)的由多個(gè)細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)，散布在胰腺的各處，這些細(xì)胞團(tuán)如同小島（跟印度尼西亞群島一樣），稱為胰島。

　　胰島內(nèi)的β細(xì)胞具有分泌胰島素的作用，是控制高血糖的關(guān)鍵，1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞被損傷和破壞，導(dǎo)致其體內(nèi)胰島素的分泌常完全或幾乎完全喪失從而出現(xiàn)高血糖；2型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞功能逐漸減退而出現(xiàn)高血糖。所以說(shuō)，糖尿病發(fā)生的根本原因還是因?yàn)橐葝u上的β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致的。

　　胰島移植手術(shù)是如何操作的？

　　胰島與其他的器官移植如肝移植、腎移植不同，它屬于細(xì)胞移植，手術(shù)過(guò)程并不像肝移植、腎移植那樣，取出病變的器官，再移入健康的器官。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科楊濤教授介紹說(shuō)，胰島移植是通過(guò)門靜脈穿刺，將胰島細(xì)胞輸送至肝臟上，胰島可以在肝臟上生長(zhǎng)并分泌胰島素，胰島移植對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)微小。

　　哪些糖尿病患者適用于胰島移植？

　　胰島移植最適合的對(duì)象是脆性糖尿病，這種糖尿病患者給予一定量的胰島移植后，完全可以改善糖尿病的脆性，使糖尿病自然病程逆轉(zhuǎn)一定的時(shí)間段。當(dāng)然多次移植有可能停用胰島素，但移植后患者需要接受抗免疫排斥藥物治療，費(fèi)用較高。

　　胰島移植真的能夠治愈糖尿病嗎？

　　楊濤教授指出：評(píng)估胰島移植是否成功不能只通過(guò)患者是否停用胰島素來(lái)評(píng)價(jià)，另外一個(gè)重要的評(píng)估指標(biāo)是脆性糖尿病的改善。脆性糖尿病又叫不穩(wěn)定型糖尿病，是指病情極不穩(wěn)定，血糖忽高忽低難以控制。主要見于1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般認(rèn)為是患者胰島功能完全衰竭所致。

　　胰島移植的難度在哪里？

　　由于胰島移植的手術(shù)方式是門靜脈穿刺，所以手術(shù)操作并不是難點(diǎn)。但是人體大約有100萬(wàn)個(gè)胰島，手術(shù)之前醫(yī)生需要把胰島從胰腺中提取出來(lái)，這才是胰島移植的困難之處。打個(gè)比方，100萬(wàn)個(gè)核桃，首先要把核桃殼砸碎，還要盡可能不損傷核桃仁，然后再把幾十萬(wàn)個(gè)核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來(lái)，這個(gè)過(guò)程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島（大約百萬(wàn)個(gè)）完整提取和純化是不可能的，按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)一般能提取并純化出二三十萬(wàn)個(gè)胰島就可以用于移植。所以說(shuō)，胰島移植的難點(diǎn)在于胰島細(xì)胞的提取與純化。

　　胰島移植的費(fèi)用及其他問(wèn)題

　　一些糖尿病患者很關(guān)心手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題，楊濤教授說(shuō)，胰島移植在我國(guó)開展的并不多，胰島移植是非常新型的技術(shù)，國(guó)內(nèi)能做的醫(yī)院極少，尚無(wú)法確定價(jià)格，可以同比腎移植的價(jià)格。另外胰島移植后患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行抗免疫排斥治療，這部分的費(fèi)用也較高。

　　受訪專家：

　　楊濤，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，國(guó)際自身免疫糖尿病學(xué)會(huì)胰島自身抗體工作組委員，國(guó)際胰腺胰島移植學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員、1型糖尿病學(xué)組副組長(zhǎng)。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥719