測(cè)定血中胰島素及C肽濃度,可以了解胰島β細(xì)胞貯備功能。對(duì)于那些已經(jīng)使用外源性胰島素治療的糖尿病人,而測(cè)定血中C肽水平不僅可以準(zhǔn)確地反映β細(xì)胞功能,而且可以彌補(bǔ)胰島素測(cè)定的不足。
胰島素是從胰島β細(xì)胞分泌的一種能降低血糖的物質(zhì)。胰島β細(xì)胞合成胰島素原后,分裂為胰島素和C肽,二者以同等的數(shù)目釋放入血循環(huán)中。
測(cè)定血中胰島素及C肽濃度,可以了解胰島β細(xì)胞貯備功能。對(duì)于那些已經(jīng)使用外源性胰島素治療的糖尿病人,體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體,干擾胰島素測(cè)定;而測(cè)定血中C肽水平不僅可以準(zhǔn)確地反映β細(xì)胞功能,而且可以彌補(bǔ)胰島素測(cè)定的不足。
做胰島素及C肽釋放試驗(yàn)除了可以觀察β細(xì)胞分泌的動(dòng)態(tài)變化、判斷胰細(xì)胞功能外,還能指導(dǎo)臨床糖尿病分型,避免盲目治療。
如果是2型糖尿病測(cè)出胰島素及C肽呈高反應(yīng)型,理想的治療是首選胰島素增敏劑。體重過(guò)高者,應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。體力活動(dòng)過(guò)少者,應(yīng)持之以恒地進(jìn)行體育鍛煉。
如果胰島素及C肽水平偏低,首選促進(jìn)胰島素釋放的磺脲類(lèi)藥物,并可較早使用胰島素治療。待血糖控制,β細(xì)胞功能好轉(zhuǎn)后再逐步停用胰島素。
總之,胰島素及C肽可以了解糖尿病人胰島β細(xì)胞的貯備功能,對(duì)指導(dǎo)治療是很有意義的。臨床上,常常將葡萄糖耐量試驗(yàn),胰島素及C肽釋放試驗(yàn)同時(shí)做。
胰島素(INS)釋放試驗(yàn)
胰島素釋放實(shí)驗(yàn)是用口服葡萄使血糖升高而刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,通過(guò)測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血中胰島素動(dòng)態(tài)變化,來(lái)反映胰島B細(xì)胞的功能狀況,協(xié)助糖尿病的分型并確定治療方案。
胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果分析:
?、僬H耍赫H艘葝u素分泌與血糖的高低是一致的。空腹時(shí)胰島素為一基礎(chǔ)低值,服糖后隨著血糖的升高,胰島素的分泌增加,1小時(shí)血糖及胰島素均為高峰值,2小時(shí)下降,3小時(shí)降回至空腹水平??崭拐R葝u素值為5~25微單位/毫升,服糖后1小時(shí)上升為空腹的5~10倍,3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平。
?、谝葝u素依賴型(1型)糖尿?。嚎崭挂葝u素水平很低,服糖刺激后,胰島素水平并不隨血糖上升而上升,釋放曲線呈低反應(yīng)型或無(wú)反應(yīng)型,表示胰島功能衰竭或遭到嚴(yán)重破壞。此型病人需終身注射胰島素。
?、鄯且葝u素依賴型(11)糖尿病:空腹胰島素水平正?;蚱?,服糖刺激后其峰值也隨血糖升高而上升,呈高峰反應(yīng),但高峰出現(xiàn)時(shí)間延遲,如在服糖后2小時(shí)或3小時(shí)才出現(xiàn)。此型用飲食治療或服用降血糖藥物,??色@得良好控制效果。
C肽釋放試驗(yàn)
C肽釋放試驗(yàn)與胰島素釋放實(shí)驗(yàn)相同,病人口服75g葡萄糖后,測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血中的C肽濃度,來(lái)了解β細(xì)胞功能貯備,即為C肽釋放試驗(yàn)。
C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果分析:
?、僬H丝崭辜胺呛笱錍肽變化曲線與胰島素相同。
?、?型糖尿病人C肽水平極低或測(cè)不到。
?、?型糖尿病人C肽水平升高延遲。
胰島素和C肽測(cè)定意義:
?、僖葝u素和C肽測(cè)定可以幫助判斷糖尿病的分型和了解患者胰島β細(xì)胞的功能。
②C肽測(cè)定可用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療,協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。
?、跜肽測(cè)定能鑒別患者低血糖的原因。對(duì)于接受胰島素治療的病人,若C肽超過(guò)正常,可認(rèn)為是胰島素分泌過(guò)多所致;若C肽低于正常,則認(rèn)為是飲食不足或運(yùn)動(dòng)過(guò)量等其它原因所致。
?、蹸肽測(cè)定能輔助診斷胰島細(xì)胞瘤及判斷胰島素瘤手術(shù)效果。胰島素瘤血中C肽水平偏高,若手術(shù)后血中C肽水平仍高,說(shuō)明有殘留的瘤組織;若隨訪中C肽水平不斷上升,揭示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥8381.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥901)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥21調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60