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糖尿病友為何要做胰島素及C肽釋放試驗(yàn)?

2017-01-23 來(lái)源:糖醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:C肽測(cè)定能鑒別患者低血糖的原因。對(duì)于接受胰島素治療的病人,若C肽超過(guò)正常,可認(rèn)為是胰島素分泌過(guò)多所致;若C肽低于正常,則認(rèn)為是飲食不足或運(yùn)動(dòng)過(guò)量等其它原因所致。

  測(cè)定血中胰島素及C肽濃度,可以了解胰島β細(xì)胞貯備功能。對(duì)于那些已經(jīng)使用外源性胰島素治療的糖尿病人,而測(cè)定血中C肽水平不僅可以準(zhǔn)確地反映β細(xì)胞功能,而且可以彌補(bǔ)胰島素測(cè)定的不足。

  胰島素是從胰島β細(xì)胞分泌的一種能降低血糖的物質(zhì)。胰島β細(xì)胞合成胰島素原后,分裂為胰島素和C肽,二者以同等的數(shù)目釋放入血循環(huán)中。

  測(cè)定血中胰島素及C肽濃度,可以了解胰島β細(xì)胞貯備功能。對(duì)于那些已經(jīng)使用外源性胰島素治療的糖尿病人,體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體,干擾胰島素測(cè)定;而測(cè)定血中C肽水平不僅可以準(zhǔn)確地反映β細(xì)胞功能,而且可以彌補(bǔ)胰島素測(cè)定的不足。

  做胰島素及C肽釋放試驗(yàn)除了可以觀察β細(xì)胞分泌的動(dòng)態(tài)變化、判斷胰細(xì)胞功能外,還能指導(dǎo)臨床糖尿病分型,避免盲目治療。

  如果是2型糖尿病測(cè)出胰島素及C肽呈高反應(yīng)型,理想的治療是首選胰島素增敏劑。體重過(guò)高者,應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。體力活動(dòng)過(guò)少者,應(yīng)持之以恒地進(jìn)行體育鍛煉。

  如果胰島素及C肽水平偏低,首選促進(jìn)胰島素釋放的磺脲類(lèi)藥物,并可較早使用胰島素治療。待血糖控制,β細(xì)胞功能好轉(zhuǎn)后再逐步停用胰島素。

  總之,胰島素及C肽可以了解糖尿病人胰島β細(xì)胞的貯備功能,對(duì)指導(dǎo)治療是很有意義的。臨床上,常常將葡萄糖耐量試驗(yàn),胰島素及C肽釋放試驗(yàn)同時(shí)做。

  胰島素(INS)釋放試驗(yàn)

  胰島素釋放實(shí)驗(yàn)是用口服葡萄使血糖升高而刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,通過(guò)測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血中胰島素動(dòng)態(tài)變化,來(lái)反映胰島B細(xì)胞的功能狀況,協(xié)助糖尿病的分型并確定治療方案。

  胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果分析:

 ?、僬H耍赫H艘葝u素分泌與血糖的高低是一致的。空腹時(shí)胰島素為一基礎(chǔ)低值,服糖后隨著血糖的升高,胰島素的分泌增加,1小時(shí)血糖及胰島素均為高峰值,2小時(shí)下降,3小時(shí)降回至空腹水平??崭拐R葝u素值為5~25微單位/毫升,服糖后1小時(shí)上升為空腹的5~10倍,3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平。

 ?、谝葝u素依賴型(1型)糖尿?。嚎崭挂葝u素水平很低,服糖刺激后,胰島素水平并不隨血糖上升而上升,釋放曲線呈低反應(yīng)型或無(wú)反應(yīng)型,表示胰島功能衰竭或遭到嚴(yán)重破壞。此型病人需終身注射胰島素。

 ?、鄯且葝u素依賴型(11)糖尿病:空腹胰島素水平正?;蚱?,服糖刺激后其峰值也隨血糖升高而上升,呈高峰反應(yīng),但高峰出現(xiàn)時(shí)間延遲,如在服糖后2小時(shí)或3小時(shí)才出現(xiàn)。此型用飲食治療或服用降血糖藥物,??色@得良好控制效果。

  C肽釋放試驗(yàn)

  C肽釋放試驗(yàn)與胰島素釋放實(shí)驗(yàn)相同,病人口服75g葡萄糖后,測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血中的C肽濃度,來(lái)了解β細(xì)胞功能貯備,即為C肽釋放試驗(yàn)。

  C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果分析:

 ?、僬H丝崭辜胺呛笱錍肽變化曲線與胰島素相同。

 ?、?型糖尿病人C肽水平極低或測(cè)不到。

 ?、?型糖尿病人C肽水平升高延遲。

  胰島素和C肽測(cè)定意義:

 ?、僖葝u素和C肽測(cè)定可以幫助判斷糖尿病的分型和了解患者胰島β細(xì)胞的功能。

  ②C肽測(cè)定可用于指導(dǎo)胰島素用藥的治療,協(xié)助確定病人是否繼續(xù)使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。

 ?、跜肽測(cè)定能鑒別患者低血糖的原因。對(duì)于接受胰島素治療的病人,若C肽超過(guò)正常,可認(rèn)為是胰島素分泌過(guò)多所致;若C肽低于正常,則認(rèn)為是飲食不足或運(yùn)動(dòng)過(guò)量等其它原因所致。

 ?、蹸肽測(cè)定能輔助診斷胰島細(xì)胞瘤及判斷胰島素瘤手術(shù)效果。胰島素瘤血中C肽水平偏高,若手術(shù)后血中C肽水平仍高,說(shuō)明有殘留的瘤組織;若隨訪中C肽水平不斷上升,揭示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

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