新證據(jù)證實：地特胰島素可控制體重

2017-01-23 來源：糖醫(yī)生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究者認為，胰島素類似物常規(guī)治療對患者體重的影響較小，但地特胰島素治療存在小幅平均體重的獲益。該研究還顯示，基線體重更高的患者，經(jīng)胰島素類似物治療后體重增加更少。

　　地特胰島素是臨床常用的一種基礎胰島素類似物……第75屆美國糖尿病學會（ADA2015）年會上，新發(fā)布的研究為地特胰島素的體重控制益處增添新證據(jù)。

　　體重增加是糖尿病患者起始胰島素治療的重要障礙之一。體重增加不僅會惡化糖尿病患者的代謝異常參數(shù)，還會加重其心血管疾病風險。對于體重增加風險的擔憂已經(jīng)嚴重影響了患者降糖治療的積極性。一種可以避免體重增加的胰島素制劑對于患者而言是彌足珍貴的。

　　在全球進行的大規(guī)模觀察性A1chieve研究證實，地特胰島素在臨床實踐中可減少患者體重增加，其結(jié)果顯示，胰島素類似物治療24周的降糖效果良好，胰島素起始治療組和既往胰島素經(jīng)治組的糖化血紅蛋白（HbA1c）分別降低2.2%和1.8%，兩組患者的體重平均增加0.1kg；地特胰島素亞組的體重分析結(jié)果顯示，接受地特胰島素初始治療24周的患者，體重自基線下降0.3kg（P＜0.001）；由其他胰島素治療方案轉(zhuǎn)為地特胰島素治療的患者，體重自基線下降0.7kg（P＜0.001），轉(zhuǎn)為地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素方案的患者，體重自基線下降0.3kg（P＜0.001）。

　　地特胰島素是臨床常用的一種基礎胰島素類似物。其獨特的分子結(jié)構(gòu)可以與皮下組織白蛋白、血漿白蛋白進行可逆性結(jié)合，從而延緩藥物吸收入血的速度，并延長降糖作用時間。作為一種更接近生理性胰島素分泌的基礎胰島素類似物，地特胰島素降低血糖作用平穩(wěn)而持久，可以在減少血糖波動的同時，降低與胰島素治療相關(guān)的低血糖風險和體重增加風險。其良好持久的降糖效果和獨特的安全性獲益已經(jīng)得到臨床研究的反復驗證。在第75屆美國糖尿病學會（ADA2015）年會上，新發(fā)布的研究為地特胰島素的體重控制益處增添新證據(jù)。

　　此次ADA2015新發(fā)表的一項研究就胰島素類似物對體重影響相關(guān)的預測因素進行了探索，在胰島素起始和胰島素經(jīng)治患者中評估了與體重變化相關(guān)的預測（基線時）因素和解釋（基線之后）因素。地區(qū)因素、基線體重和體重指數(shù)（BMI）（BMI更高的患者體重增加偏少）等均被納為胰島素起始治療者和由其他胰島素轉(zhuǎn)為胰島素類似物治療者的評估指標。

　　對于胰島素起始治療組的患者，還特別納入之前口服降糖藥物的數(shù)量、研究結(jié)束時的餐后血糖（PPG）水平；對于由其他胰島素治療轉(zhuǎn)為胰島素類似物治療者，另外納入收縮壓（SBP）的變化和總膽固醇水平兩項指標。預先設定r2≥0.01可以表明變量與個體間具有顯著相關(guān)性。

　　新研究速遞

　　研究結(jié)果顯示，與雙時相胰島素和餐時胰島素方案相比，地特胰島素具有0.3~0.8kg的體重優(yōu)勢（P=0.0125～＜0.001），不過其預測強度偏低，r2=0.006/0.008（起始者/經(jīng)治者）。多變量分析顯示，兩組均只有地區(qū)因素（r2=0.083/0.055）和患者基線體重（r2=0.103/0.079）維持r2≥0.01；此外，胰島素起始治療組在研究結(jié)束時的胰島素劑量r2=0.011（P值均＜0.001）。其中，地特胰島素的作用與單變量分析結(jié)果相似。

　　據(jù)此，研究者認為，胰島素類似物常規(guī)治療對患者體重的影響較小，但地特胰島素治療存在小幅平均體重的獲益。該研究還顯示，基線體重更高的患者，經(jīng)胰島素類似物治療后體重增加更少。除地區(qū)因素和基線體重之外，其他因素對于個體體重變化的預測作用不大。

　　小結(jié)

　　作為基礎胰島素類似物的代表，地特胰島素確切而持久的降糖療效、減少體重增加、減少低血糖風險等獲益已得到大量臨床研究的充分證實。新研究和新證據(jù)的不斷涌現(xiàn)和反復驗證，為地特胰島素的臨床實踐進一步提供了重要參考和指導依據(jù)。

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