糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征，高血糖是導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的主要原因。目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚，認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果，包括代謝紊亂、血管損傷、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、細(xì)胞因子異常、氧化應(yīng)激等等。

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變可引起疼痛、感覺喪失、足潰瘍、壞疽以及截肢等后果，嚴(yán)重危害糖尿病患者的生命質(zhì)量，心血管的自主神經(jīng)病變還可威脅患者生命。因此，有必要引起大家重視，早防早治。

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查

　　早期識(shí)別糖尿病周圍神經(jīng)病變意義重大。因?yàn)榧s50%的DPN患者可無臨床癥狀，而具有無知覺性足損傷危險(xiǎn)（如踩到釘子而不自知、水溫太高燙到腳等）

　　常用的檢查方法有振動(dòng)覺、溫度覺檢查以及電生理學(xué)檢查（肌電圖）等。此外還有外周皮膚活檢，但我們不太提倡這個(gè)，病人也不太接受。

　　其中，用10克尼龍絲檢查最為常用。我們希望門診看病的病人都做這個(gè)檢查，但由于病人太多，往往是有了癥狀才會(huì)做。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　包括以下幾條：

　　1、明確的糖尿病病史或至少有糖代謝異常的

　　2、在診斷糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變

　　3、臨床癥狀和體征與DPN的表現(xiàn)相符

　　4、以下5項(xiàng)檢查中如果有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上異常則診斷為DPN：

　　A、溫度覺異常

　　B、尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失

　　C、振動(dòng)覺消失

　　D、踝反射消失

　　E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上減慢

　　5、排除其他病變?nèi)珙i腰椎病變、嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管病變等

　　目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢查項(xiàng)目包括心率變異性、Valsalva試驗(yàn)、體位性血壓變化測(cè)定等。