用了胰島素能否換用口服降糖藥，回答是有可能，但關(guān)鍵是要視病情而定。概括地說，患者體內(nèi)一直缺乏胰島素，就不能換用口服藥；缺乏不嚴重，就有可能停止注射而換用口服藥。

　　在血糖急性升高的情況下，如糖尿病患者有感染或手術(shù)時、酮癥酸中毒及高滲性昏迷，還有糖尿病患者在妊娠期間，是必須注射胰島素的，胰島素是救命藥，非用不可。等到這些急性情況不存在時，就不一定要用胰島素，可以逐步減量甚至停用，或換成口服降糖藥。特別指出的是，妊娠糖尿病時應(yīng)該用胰島素，因為胰島素是正常人體內(nèi)原已存在的一種激素，用它來控制血糖，最符合生理狀態(tài)，不會影響胎兒。待分娩后，母親血糖正常就可以不用藥，若血糖偏高可用口服藥。

　　如果不是上述的急性情況，能不能把胰島素換為口服降糖藥，就要視病情及體內(nèi)的胰島情況而定了。1型糖尿病因體內(nèi)不能產(chǎn)生胰島素，就一定要用胰島素，不能換，但可以有選擇地加上口服藥。2型糖尿病如病程很久，體內(nèi)胰島功能很差，也不能停用胰島素，但可以加上口服降糖藥，逐步減少胰島素劑量。

　　近年來的一些研究認為，若糖尿病發(fā)病不久，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)立即強化胰島素治療，治療一個階段后，則非但可以停用胰島素，甚至一兩年內(nèi)連口服藥也不必用，待血糖上升后再用口服藥。至于因口服藥效果欠佳而用胰島素的患者，用了胰島素一個階段后，因為體內(nèi)的胰島得到了充分休息，再加上嚴格的飲食控制和適當運動，以及體重、血壓、血脂等均趨于正常，就有可能減少胰島素劑量，甚至最后完全改用口服降糖藥。

　　總而言之，胰島素是個好藥，2型糖尿病患者應(yīng)盡早應(yīng)用胰島素。至于胰島素注射能否改用口服降糖藥，取決于病情及病人體內(nèi)胰島的狀況，而不是像有些人想象的“成癮”而非打不可。在條件允許的情況下，我們認為胰島素與口服藥合用更好。

　　低血糖的輕、中、重度

　　由于降糖藥或胰島素的作用，低血糖是常見于糖尿病患者的并發(fā)癥。

　　輕度低血糖

　　【癥狀】出虛汗，眩暈，發(fā)抖，手、腳、嘴唇或舌頭發(fā)麻，饑餓，視力模糊，難以集中精力，心悸，頭痛。

　　【對策】測試血糖，如果沒有低于4毫摩爾/升，可能不是低血糖；如判斷為低血糖，吃些糖果或甜飲料。

　　中度低血糖

　　【癥狀】行為奇怪，如喜怒無常、發(fā)脾氣或無由大笑，沒有喝酒但像喝醉了一樣，有暴力傾向的行為，意識錯亂。

　　【對策】糖尿病患者的家人應(yīng)了解這些癥狀，并意識到是出現(xiàn)了低血糖。盡快攝入一些糖，最好是液體糖，或吃一勺糖并喝口水。當感覺好一些，早點吃下一頓飯或者再吃一點食物。

　　重度低血糖

　　【癥狀】昏迷，無意識。

　　【對策】周圍的人發(fā)現(xiàn)糖尿病患者昏迷時立刻叫救護車；如果醫(yī)生開過胰高血糖素（有時開給注射胰島素患者備用）并教過如何使用，應(yīng)盡快注射；昏迷時不要強行灌注食物，以免引起窒息。當神智稍清醒時，必須盡快攝入糖。