導(dǎo)讀

　　發(fā)表于《職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學(xué)》期刊（Occupational andenvironmental medicine）上的一項跨國大型研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常上夜班的人患2型糖尿病的風(fēng)險顯著增加。該研究的研究人員分析了來自12項國際研究中的數(shù)據(jù)，包括226652名參與者，其中14595例為糖尿病患者，可謂是一項大型的跨國研究。這項研究發(fā)現(xiàn)，值夜班的人群中糖尿病的患病風(fēng)險相比普通人升高了9% 。

　　在談到為什么要做這項研究時，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師盧祖洵表示，糖尿病是具有嚴重健康危害的慢性非傳染性疾病，它在發(fā)達國家和發(fā)展中國家都被視為重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。因此，識別糖尿病可改變的風(fēng)險因素，這對于糖尿病的預(yù)防具有重大的公共衛(wèi)生和病因?qū)W意義。

　　倒班和夜班在現(xiàn)代社會中非常普遍，在過去的幾十年中，國外一些流行病學(xué)研究對倒班與糖尿病發(fā)病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)進行了評價，但得到了矛盾的結(jié)果。到目前為止，還沒有研究運用循證醫(yī)學(xué)中的meta分析（又稱薈萃分析，是一種對既往同類研究數(shù)據(jù)進行匯總分析的研究方法）技術(shù)對倒班和糖尿病發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)進行全面的、明確的評價。這些背景推動了此項研究的構(gòu)思。

　　在談到本次運用的研究方法時，盧教授介紹說，運用meta分析的技術(shù)來進行綜合全面的研究，具有的優(yōu)勢和特點是非常明顯的。Meta分析對既往的單個研究進行整合，相當(dāng)于增大了研究的樣本量和統(tǒng)計效能，其得出的研究結(jié)果比單個流行病學(xué)研究更加可靠。此外，meta分析還能夠?qū)⒉煌瑖业难芯窟M行合成分析，為我們提供糖尿病風(fēng)險的加權(quán)平均值

　　為了了解各地區(qū)的情況是否存在差異，在這項研究中也對不同國家和地區(qū)進行了亞組分析。研究者們對納入的原研究按照地區(qū)分為美國、歐洲和亞洲三類。結(jié)果表明，在歐洲人群中，患糖尿病的風(fēng)險比其他兩個地區(qū)更高，但這種風(fēng)險的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。研究者認為，為了讓研究結(jié)果更普遍化，今后還需要更多來自全球其他地區(qū)（例如南美和非洲）的數(shù)據(jù)。

　　本研究還發(fā)現(xiàn)，對于男性而言，夜班增加糖尿病風(fēng)險的情況更加顯著。值夜班的男性患2型糖尿病的風(fēng)險增加了35%，而經(jīng)常在白班和夜班之間交替的男性中，發(fā)病風(fēng)險更是增加了42%。盧祖洵指出，盡管研究結(jié)果中倒班男性患糖尿病的風(fēng)險明顯高于女性，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是目前還不清楚這種差異的原因究竟是什么。這種性別差異的生物學(xué)機制非常復(fù)雜，需要綜合的研究和分析。

　　既往文獻顯示，胰島素抵抗和2型糖尿病與雄激素過低存在關(guān)聯(lián)，而睪丸激素水平的晝夜變化模式又受到人體晝夜節(jié)律系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。由此看來，倒班擾亂人體節(jié)律系統(tǒng)，就可能會對雄激素的分泌產(chǎn)生影響，進而使男性面臨更高罹患糖尿病的風(fēng)險。當(dāng)然，這還需要未來更多的人群和實驗室研究來證實。為此，盧祖洵也建議需要值夜班的男性更加關(guān)注自己的血糖情況，盡量減少夜晚的進食以避免發(fā)胖。

　　最后，盧祖洵還表示，這一領(lǐng)域還有進一步深入研究的價值。目前，還需要更多研究來探索倒班與糖尿病之間潛在的生物學(xué)機制，并確定發(fā)病風(fēng)險的性別差異究竟如何。

　　鑒于許多人都不可避免地要值夜班，下一步科學(xué)家們還要對干預(yù)措施進行研究，以預(yù)防糖尿病的發(fā)生。