聽說糖尿病這名字的來由,最開始是因?yàn)槲浵亴Σ∪四浅錆M葡萄糖的“甜飲料”感興趣,容易引發(fā)圍觀。
知道這個之后,每次在野外撒歡的時(shí)候,我就故意朝著螞蟻多的地方,想要驗(yàn)證這古老的傳言。
可事實(shí)并不是這樣,每次被我的“甜飲料”淹過的螞蟻總是匆匆離去,頭也不回,心里大概是這樣想的:
難道是我血糖控制的太好了?
我不由得看了看我手中的胰島素
“兄弟,多虧你了。”
目前,胰島素已成為治療糖尿病的利器,但不少人仍對胰島素治療存在誤解。比如一些人認(rèn)為胰島素是糖尿病治療的最后階段,即使血糖已經(jīng)非常高了,也遲遲不愿意開始胰島素治療;甚至有人干脆還認(rèn)為胰島素讓人上癮,堅(jiān)決不用。
這其實(shí)是中國糖尿病患者的一個普遍心理活動:
這些“西藥”會不會副作用很大?
能不吃我就不吃。
有沒有什么“純天然”的東西能夠降血糖?
苦瓜行不行?南瓜行不行?
把很多醫(yī)生給氣的:
我又要說了:
不信的話,自行百度“龍肝瀉膽丸導(dǎo)致腎衰竭”。
所有藥物的毒性都必須經(jīng)過嚴(yán)格的毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。
好了,說完這個,再來說胰島素---這個將要陪伴很多(像我一樣)糖尿病人一輩子的兄弟,你真的了解他嗎?
你不了解他,就會排斥他,排斥他,血糖就不能平穩(wěn)控制。
所以,今天我們來簡單科普一下:
胰島素到底是怎么來的?
上幾篇文章中我們說過,目前來說,糖尿病是不能被根治的,但是只要精確控制住血糖,我們就能跟健康人一樣生活和長壽,沒有那些亂七八糟的并發(fā)癥。
我們真的應(yīng)該慶幸,我們生活在今天。
公元2世紀(jì),羅馬醫(yī)生阿萊泰斯對糖尿病作了如下描述:“糖尿病是一種非常可怕的疾病,患者融化的肌肉和肢體流入尿中,患者不能停止小便,尿流不止,如同開了閘門的渡槽,患者的生命是短暫而痛苦的,如果讓患者禁水片刻,他們的嘴就會變得異常炙熱,身體會變得干枯,內(nèi)臟好像會被燒焦,患者會反復(fù)出現(xiàn)惡心、疲勞、煩渴,過不了多久就會死亡。”
在胰島素被發(fā)現(xiàn)和使用之前,糖尿病像妖魔一樣,瘋狂吞噬著人類的生命,這場綿延幾千年的戰(zhàn)爭中,人類始終處于下風(fēng)。醫(yī)生束手無策,除了讓患者減輕體重,只能坐以待斃。那個時(shí)候,糖尿病約等于死亡,只能在痛苦中、煎熬中死去,平均生存時(shí)間僅為4.9年。
可是隨著近代科學(xué)的發(fā)展,到1921年,加拿大醫(yī)生班廷(Banting)和他的助手從狗的胰腺中提取胰島素,第二年,也就是1922年第一次使用從牛胰腺中提取出來的胰島素,對一個已經(jīng)患病兩年且醫(yī)生已經(jīng)放棄治療的小男孩進(jìn)行治療,結(jié)果妙手回春,藥到病除。這為叫路德(Ryder)的小男孩病情立即好轉(zhuǎn),不久就痊愈出院。
路德小同學(xué)終身接受胰島素治療,一直活到1993年,享年77歲。
當(dāng)時(shí),全世界都為這個劃時(shí)代的醫(yī)學(xué)成果而歡呼,慶幸人類終于發(fā)現(xiàn)了對付這種可怕疾病的藥物。1923年,班廷被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎,從發(fā)明到獲獎,時(shí)間不到兩年,創(chuàng)造了諾獎史上“前無古人、后無來者”的最短記錄。
你想想,咱們的屠奶奶從青蒿素提取到獲諾貝爾隔了多少年?可以看出人類對這項(xiàng)成果的重視了吧?
你以為這下就好了嗎?
全世界的糖尿病患者就有救了?
你要知道,當(dāng)時(shí),這些胰島素都是從狗、豬、牛等家畜的胰腺中提取而得,真可謂“純天然綠色藥物”。
但是,每噸動物胰腺中能提取的胰島素不到5克,產(chǎn)量太低。產(chǎn)量低的結(jié)果是什么,價(jià)格奇高!又是只能土豪享受,那我們怎么辦?要滿足全世界的糖尿病患者,大概只能這樣:
這多殘忍。
價(jià)格高,我咬咬牙也就忍了,可是產(chǎn)量遠(yuǎn)不能滿足廣大糖尿病患者的用藥需求。
就算這些都你能忍,可是這些動物畢竟與人類進(jìn)化淵源太遠(yuǎn),與人的胰島素相比,動物胰島素?zé)o論是在氨基酸組成上,還是蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)上都存在細(xì)微差別。作為一種外來異體物質(zhì),會受到人體免疫系統(tǒng)的排斥,造成藥物抵抗、效價(jià)降低。再加之提純工藝水平有限,難免摻入雜質(zhì),可能導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)過敏反應(yīng),甚至引起動物傳媒感染。
這就是第一代的胰島素
科學(xué)家們冥思苦想,然后一拍腦門,咱人工合成吧!
當(dāng)時(shí)物理和化學(xué)進(jìn)步神速,原子彈都已經(jīng)在日本爆炸了。這有什么難的?而且1955年,測序大師英國化學(xué)家Sanger(學(xué)過生物化學(xué)的都懂)通過“敲碎”胰島素、并對“碎片”進(jìn)行分析和鑒定,終于搞清楚胰島素的氨基酸排列順序,他也因此獲得1958年度的諾貝爾化學(xué)獎。
好了,序列也有了,工藝也有了,所以全世界科學(xué)家掀起了一場轟轟烈烈的合成胰島素運(yùn)動,最如火如荼的就發(fā)生在中國,大家也都知道,具有生物學(xué)活性的牛胰島素的人工合成標(biāo)志著這一運(yùn)動的勝利,這絕對是諾貝爾獎級別的成果,可為什么沒有獲得諾獎呢?
大概是這個原因吧:
人工化學(xué)合成的胰島素終于能夠緩解一下全世界緊迫的需求了,可是依然價(jià)格高昂,普通人依然無力承擔(dān)。
物理的提取和化學(xué)的合成都用過了。
現(xiàn)在輪到生物學(xué)方法----轉(zhuǎn)基因了
得益于生物學(xué)的飛速發(fā)展,特別是1953年克里克和沃森在《自然》雜志上公開了他們的DNA雙螺旋模型,標(biāo)志著分子生物學(xué)的誕生。
轉(zhuǎn)基因---分子生物學(xué)的手段立馬得到人們的重視,什么意思?
中心法則?。?/strong>
還不明白?簡單說,我們細(xì)胞中的蛋白質(zhì)合成就好比修房子,基因是建造圖紙。把圖紙畫好了,拿到工地上,照方抓藥,很快一座座摩天大樓就能拔地而起。
胰島素不就是蛋白質(zhì)嗎?
蛋白質(zhì)不就是基因編寫的嗎?
那我們把編寫好的人類胰島素基因(圖紙)轉(zhuǎn)移到細(xì)菌或者真菌酵母細(xì)胞中去,讓他們幫我們建造不就完了嗎?
細(xì)菌長成菌落的樣子:
養(yǎng)過細(xì)菌的都知道,微生物繁殖極快。比如大腸桿菌,約20分鐘繁殖一代,指數(shù)級增長。
我們只需要大量繁殖細(xì)菌,收集細(xì)菌所分泌的“人胰島素”,由于細(xì)菌的繁殖呈指數(shù)級增長,一個轉(zhuǎn)基因細(xì)菌在短短幾小時(shí)后就能產(chǎn)生上百萬的后代,這些小細(xì)菌都能合成胰島素,這意味著人們能夠以很低的成本獲得幾乎無限量的人胰島素。
就像這樣:
糖尿病人的福音終于到了
這就是第二代的胰島素
這些組成和結(jié)構(gòu)都跟人類胰島素一模一樣的微生物復(fù)制品,在人體類發(fā)揮著相同的作用。
當(dāng)然,科學(xué)家們又將這些胰島素通過改良,實(shí)現(xiàn)了各種各樣的功能。
比如速效胰島素:新型超短效胰島素,吸收和起效時(shí)間更快,患者不再受到“提前30分鐘”的制約,使用胰島素更加靈活方便,大大減少了漏用或重復(fù)用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
比如長效胰島素:就是通過對人胰島素的加工和修飾,使其穩(wěn)定、緩慢發(fā)揮作用,從而實(shí)現(xiàn)“打一針,管一天”的治療效果。并且和既往的精蛋白結(jié)合胰島素相比,具有作用時(shí)間更長、療效更穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)。
這就是第三代胰島素
在轉(zhuǎn)基因生物技術(shù)的幫助下,人類終于戰(zhàn)勝了糖尿病。
可見,技術(shù)僅僅是一把利刃,有利還是有害完全取決于使用它的人,那對于目前討論到割席斷交的轉(zhuǎn)基因主糧,您又怎么看呢?
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5滋陰補(bǔ)腎,健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià): ¥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥8用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥72