經(jīng)常跟醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師聊天，你會(huì)聽(tīng)到很多詞語(yǔ)，比如“第1相胰島素分泌缺陷”、“早期胰島素分泌障礙”、“胰島功能缺陷”等等，當(dāng)然很多人是聽(tīng)不懂的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人連胰島素是怎么刺激然后分泌出來(lái)的都不清楚，一般都只知道吃了飯下去肯定有胰島素分泌。

　　很多糖尿病患者胰島功能下降，胰島素分泌出現(xiàn)各種問(wèn)題，要么分泌的少了，要么分泌的不及時(shí)。

　　而想要糾正這些問(wèn)題，就必須詳細(xì)的了解能夠刺激胰島素分泌的因素，然后從這些因素入手，來(lái)改善胰島的分泌功能。

　　所以了解胰島素的分泌過(guò)程非常重要。

　　那胰島素是怎么分泌出來(lái)的呢？

　　我們先易后難

　　先看看空腹的時(shí)候胰島素的分泌過(guò)程

　　胰島素是一種激素，那些通過(guò)血液循環(huán)或組織液起傳遞信息作用的化學(xué)物質(zhì)，都稱為激素。激素的分泌均極其微量，大都為毫微克（十億分之一克）級(jí)別，但它們的調(diào)節(jié)作用卻極為顯著。

　　激素能起到各種調(diào)解作用，是由于靶細(xì)胞表面有接受這種激素的受體，對(duì)胰島素來(lái)說(shuō)，這就是細(xì)胞表面的胰島素受體。它就是胰島素作用的靶點(diǎn)，而且這種他們倆結(jié)合特異性非常高，基本不會(huì)錯(cuò)：

　　由于胰島素分泌量極其少，細(xì)胞想要接收到這些激素信號(hào)還挺難的。

　　打個(gè)比方，這就像去火車站接人，如果車站人太多擠到爆，為了能確保接到目標(biāo)，必須加派人手；當(dāng)火車站的人比較少的時(shí)候，為了節(jié)約開(kāi)支，也可適當(dāng)減少接站人員。

　　細(xì)胞也是一樣的，細(xì)胞表面的胰島素受體數(shù)量會(huì)隨著血液中胰島素濃度的變化而變化，保證既能夠接受到胰島素，又不浪費(fèi)蛋白質(zhì)來(lái)合成多余受體。

　　所以我們空腹的時(shí)候，胰島素是呈脈沖的方式分泌的，脈沖周期大約為13分鐘一次。

　　為什么樣這樣呢？

　　這種模式既防止分泌過(guò)多出現(xiàn)高胰島素血癥，導(dǎo)致靶組織中胰島素受體數(shù)量下調(diào)，以維持胰島素的敏感性；又防止胰島素分泌過(guò)少，細(xì)胞對(duì)胰島素過(guò)于敏感而出現(xiàn)其他問(wèn)題，而且沒(méi)事兒就分泌一下，也可以和細(xì)胞們溝通一下感情，不然感情都生分了。

　　而且我們之前說(shuō)過(guò)，胰島素還有一個(gè)相愛(ài)相殺的兄弟--胰高血糖素。當(dāng)胰島素分泌過(guò)多，血糖濃度低于正常水平時(shí)，胰島素的分泌減少或停止，同時(shí)胰高血糖素分泌增加，使血糖水平上升。當(dāng)然還有其他的激素參與調(diào)解空腹胰島素的分泌量。

　　這就是空腹胰島素的分泌模式

　　那吃飯的時(shí)候呢？

　　當(dāng)我們進(jìn)餐開(kāi)始，其實(shí)胰島細(xì)胞就已經(jīng)開(kāi)始準(zhǔn)備工作了。我們知道，內(nèi)臟器官雖然不受我們自主調(diào)控，但是還是受到其他神經(jīng)和激素調(diào)劑的。

　　當(dāng)食物通過(guò)口腔咀嚼和食管吞咽進(jìn)入胃腸中，小腸開(kāi)始蠕動(dòng)消化食物。這時(shí)候，小腸會(huì)分泌胰升糖素肽和抑胃肽。這兩種激素都有促進(jìn)胰島素分泌的功能，也就是說(shuō)在我們攝入的碳水化合物還沒(méi)有開(kāi)始大規(guī)模消化的時(shí)候，已經(jīng)有催促胰島素分泌的通訊兵出發(fā)了。

　　這時(shí)候胰島β細(xì)胞中大概是這個(gè)樣子：

　　胰島β細(xì)胞開(kāi)始不緊不慢的生產(chǎn)胰島素。

　　小腸蠕動(dòng)的過(guò)程中，腸迷走神經(jīng)興奮，可直接刺激胰島素的分泌。

　　如果說(shuō)激素調(diào)節(jié)相當(dāng)于不同部門之間發(fā)函溝通，速度較慢的話，那神經(jīng)調(diào)節(jié)就相當(dāng)于總部直接給生產(chǎn)部打電話。部門之間相互扯皮還可以理解，老總的話你敢不聽(tīng)嗎？

　　這下胰島細(xì)胞不敢怠慢，開(kāi)始全力生產(chǎn)胰島素了。

　　隨著碳水化合物在小腸中被降解為葡萄糖小分子，然后被小腸上皮細(xì)胞吸收入血液，血糖濃度大幅度上升。這些高濃度的隨血液循環(huán)的葡萄糖在路過(guò)胰腺的時(shí)候，被胰島β細(xì)胞準(zhǔn)確的感知，最主要、最激烈的胰島素刺激來(lái)了！

　　“我擦，這么多葡萄糖?。。?！”

　　“兄弟們，開(kāi)足馬力，加班加點(diǎn)！！”

　　當(dāng)普通的口號(hào)不再起作用的時(shí)候，只能祭出大殺器了：

　　“人有多大膽，地有多高產(chǎn)！”

　　“三年超英，五年趕美！”

　　“一天等于20年，跑步進(jìn)入共產(chǎn)主義！”

　　“爭(zhēng)取畝產(chǎn)三萬(wàn)六千斤！”

　　胰島開(kāi)始瘋狂運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，這就是刺激胰島素分泌最主要的方式：

　　葡萄糖刺激的胰島素分泌

　　具體過(guò)程是怎樣的呢？

　　當(dāng)血糖水平太高時(shí)，葡萄糖分子能夠通過(guò)一個(gè)名為GLUT的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白跨過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入β細(xì)胞內(nèi)，并被迅速用于產(chǎn)生能量，這個(gè)代謝過(guò)程進(jìn)而引發(fā)一系列的化學(xué)反應(yīng)，最終激活胰島素基因的表達(dá)增加，導(dǎo)致胰島素大量釋放。這套高血糖-胰島素分泌的系統(tǒng)可以非常靈敏的監(jiān)測(cè)到血糖水平的異常升高，然后釋放相應(yīng)數(shù)量的胰島素。

　　大致過(guò)程如圖所示：

　　隨著胰島β細(xì)胞超負(fù)荷地運(yùn)轉(zhuǎn)，大量的胰島素被生產(chǎn)出來(lái)，釋放入血液。這些胰島素分別于機(jī)體其他細(xì)胞表面的胰島素受體結(jié)合，開(kāi)始發(fā)揮作用。

　　隨后這些高濃度的血糖被細(xì)胞吸收，血糖下降，并且恢復(fù)平穩(wěn)。一天下來(lái)，整個(gè)情況大概是這樣子：

　　當(dāng)然能夠刺激胰島素分泌的不僅僅是葡萄糖，許多氨基酸都有刺激胰島素分泌的作用，其中以精氨酸和賴氨酸的作用最強(qiáng)。

　　這就是整個(gè)胰島素刺激和分泌的過(guò)程

　　整個(gè)過(guò)程中間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致身體胰島素分泌缺陷，那有哪些因素會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不正常呢？