三次注射療法

　　用于1型糖尿病尚存部分內(nèi)生胰島功能或2型糖尿病有條件自我監(jiān)測(cè)血糖者。一般從小劑量開始，于三餐前30分鐘皮下注射短效胰島素。也可在早、中餐前注射短效胰島素，晚餐前注射短效胰島素加小量中效胰島素（或長(zhǎng)效胰島素）。三次注射療法接近生理狀態(tài)，易于調(diào)整胰島素劑量，是臨床常用的治療方法。應(yīng)注意的是：如果晚餐前的中效胰島素用量小時(shí)，空腹血糖控制不好；如用量大時(shí)，夜間12時(shí)-3Am可出現(xiàn)低血糖。一日之內(nèi)，一般早餐前所用的劑量最多，晚餐前次之，中餐前最少。用3-5日后可根據(jù)餐后2小時(shí)血糖的情況來(lái)調(diào)整胰島素用量。

　　四次注射療法

　　即在三次注射療法基礎(chǔ)上，在睡前注射一次小劑量（4-8u）的中效胰島素，以控制空腹血糖。這也是目前臨床常用的方案。缺點(diǎn)是：由于中效胰島素作用維持14-16小時(shí)，，如果基礎(chǔ)胰島素缺乏者，在翌日2pm到晚餐前出現(xiàn)空白區(qū)。

　　五次注射療法

　　即在三餐前各注射短效胰島素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰島素一次。這是最符合生理模式的給藥方法，但每日需注射五次，不易為患者接受。

　　二次注射療法

　　在三次注射療法的基礎(chǔ)上，按早、中餐前注射短效胰島素的比例，選用予混胰島素（諾和靈30R或50R）。這可減少午餐前的注射，方便了病人，但缺點(diǎn)是如早餐后2小時(shí)血糖滿意，午餐前易出現(xiàn)低血糖，如在10Am小量加餐，則午餐后血糖波動(dòng)，不易控制。晚餐前中效胰島素過(guò)量，前半夜可出現(xiàn)低血糖，如晚餐前中效胰島素不足，空腹血糖控制不滿意。

　　對(duì)于1型病人，最好是第3，五次注射法，符合生理分泌，其次是2，四次注射法，建議晚上用長(zhǎng)效胰島素。三次注射法減少注射次數(shù)，由于我國(guó)予混胰島素種類太少，血糖不好控制。兩次注射法不適合1型病人。