得了就是一輩子！所以如何預防2型糖尿??？

2017-01-18 來源：醫(yī)隨訪標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖耐量受損的人群包括肥胖、中老年、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、代謝綜合征的臨床特征，尤其是有心血管疾病者應該列入糖耐量受損的高危人群。

　　糖尿病患者在全世界范圍內正在迅猛增加，中國現(xiàn)在約有糖尿病人1.47億，占總人口比例11.7%，同時前驅糖尿病患者占成年人人口50.2%。

　　別想跑，你也在里面。

　　這其中2型糖尿病占絕大多數(shù)（90%以上），隨著經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高以及人口的與其壽命的延長（老齡化加劇），2型糖尿病患病率上升的勢頭有增無減。

　　所以預防2型糖尿病刻不容緩

　　怎么操作呢？

　　現(xiàn)在一般認為糖尿病前期（包括空腹血糖受損IFG和糖耐量受損IGT）是發(fā)展為糖尿病的一個必然階段：

　　空腹血糖受損IFG：空腹血糖在6.1~7.0之間

　　糖耐量受損IGT：葡萄糖負荷后2小時血糖7.8~11.1之間

　　比如有研究表明，每5~10年約有1/3的糖耐量受損轉化為糖尿病，1/3的糖耐量受損轉化為正常，剩下1/3的糖耐量受損仍然繼續(xù)保持。

　　所以糖耐量受損是2型糖尿病的高危人群，既是發(fā)展為糖尿病的一個過渡階段，也是預防2型糖尿病的最后關口，所以目前大多把2型糖尿病的預防放在如何預防糖耐量受損轉化為糖尿病。

　　什么原因導致糖耐量受損呢？

　　糖耐量受損的發(fā)病原因與2型糖尿病相似，與遺傳易感與環(huán)境因素有關：

　　遺傳因素包括引起胰島素抵抗及胰島素分泌障礙的基因存在。

　　而環(huán)境因素則由于社會工業(yè)化、飲食快餐化、飲料可口可樂化、出門汽車和電梯化造成的，攝入的熱量過多而體力活動過少，從而導致超重和肥胖，尤其是腹腔內脂肪聚集、腰圍增大即腹型肥胖的。這些人往往具有胰島素抵抗和分泌缺陷的特征，下一步就會發(fā)展為2型糖尿病。

　　那如何阻止糖耐量受損轉化為糖尿病呢？

　　由于糖耐量受損的發(fā)生率很高，但一般無癥狀，所以患者不會主動就診，非常容易轉化為2型糖尿病，等有了明顯的糖尿病的常見早期癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、皮膚瘙癢、干燥、視物不清、疲倦乏力、饑餓感等等，那就已經是糖尿病了。

　　所以防治的手段包括三個方面：

　　1.從高危人群中檢出糖耐量受損

　　糖耐量受損的人群包括肥胖、中老年、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、代謝綜合征的臨床特征，尤其是有心血管疾病者應該列入糖耐量受損的高危人群。

　　積極地、有效的從從人群中檢出糖耐量受損十分重要，尤其是肥胖和上年齡的人群，定期的健康體檢（測空腹血糖、餐后血糖或者進一步的OGTT實驗）非常重要。

　　年輕人給爸媽買一臺血糖儀也非常不錯，節(jié)假日抽空測測爸媽的空腹血糖和餐后血糖就可以了。

　　2.生活方式干預

　　對已經檢查出的糖耐量受損者，應幫助制定合理健康的平衡飲食十分重要，尤其對肥胖患者應給與低脂肪、低飽和脂肪、高膳食纖維、低熱量的飲食，并持之以恒的運動，使體重盡可能降低到正常范圍，特別是通過飲食和運動使腹部脂肪減少，這是預防糖尿病最基本的措施。

　　3.藥物干預

　　生活方式干預對改變糖耐量受損的效果有限，且難以長期堅持，所以藥物干預也是關鍵，用作糖耐量受損干預治療的藥物應該符合以下條件，比如能改善糖耐量，不引起低血糖；至少不升高，最好能降低血漿胰島素水平；不刺激胰島β細胞，不增加其負擔，避免其功能提早衰退；能改善血脂異常；不增加體重；安全等等。

　　而目前已經完成或者正在進行大規(guī)模干預試驗的藥物有：

　　α糖苷酶抑制劑

　　阿卡波糖（拜糖平）能夠延緩腸道碳水化合物吸收，降低餐后血糖，阿卡波糖預防2型糖尿病的試驗已完成。

　　二甲雙胍

　　二甲雙胍能夠使高血糖減低，同時胰島素下降，減輕胰島負擔。國內外都有用二甲雙胍預防2型糖尿病的試驗。

　　噻唑烷二酮類

　　能夠明顯改善胰島素抵抗，使血糖下降，血液胰島素水平下降，羅格列酮預防2型糖尿病的試驗已完成。

　　其他

　　比如脂肪酶抑制劑奧利司他、血小板聚集抑制劑阿司匹林、他汀類藥物等等均可使糖尿病風險下降。

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