有糖友問(wèn)小編，“總說(shuō)血糖波動(dòng)不要太大，血糖波動(dòng)到底指的是什么？”今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)“血糖波動(dòng)”的事。
血糖波動(dòng)是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。
正常人的血糖其實(shí)一直都是在變化的，所以說(shuō)，血糖波動(dòng)很正常，血糖波動(dòng)大才是需要引起注意的。
血糖波動(dòng)大的危害
先舉個(gè)例子：劉女士今年40歲，6年前查出有糖尿病。當(dāng)時(shí)除了血糖高以外，血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)均正常。劉女士對(duì)血糖的控制異常嚴(yán)格，甚至多次因?yàn)楣?jié)食過(guò)度導(dǎo)致低血糖，這些年間她多次化驗(yàn)糖化血紅蛋白均大致正常。
前不久，她因勞累后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適到醫(yī)院檢查，被告知患有冠心病。劉女士對(duì)此很不理解，自己血糖明明控制得不錯(cuò)，怎么還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢？
因?yàn)樘悄虿÷圆l(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平升高密切相關(guān)，而且與血糖波動(dòng)性也密切相關(guān)。
1．基礎(chǔ)研究證實(shí)：組織細(xì)胞對(duì)于穩(wěn)定的高血糖環(huán)境，具有一定的適應(yīng)能力，而當(dāng)處于反復(fù)波動(dòng)的高血糖環(huán)境時(shí)，這種適應(yīng)能力欠缺，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及凋亡，促進(jìn)血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
2．血糖反復(fù)波動(dòng)，容易導(dǎo)致治療過(guò)程中頻繁發(fā)生低血糖，使交感神經(jīng)興奮性異常增高，從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。
血糖波動(dòng)大的原因
引起血糖大幅波動(dòng)有內(nèi)、外兩方面的原因。
內(nèi)因是病人自身胰島功能衰竭，體內(nèi)胰島素水平很低，對(duì)血糖調(diào)節(jié)能力很差，此類(lèi)病人對(duì)藥物非常敏感，只要有一點(diǎn)點(diǎn)的影響，血糖就會(huì)大起大落，臨床常見(jiàn)于1型糖尿病人和晚期重癥2型糖尿病人；
外因是飲食和運(yùn)動(dòng)不規(guī)律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動(dòng)、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病狀態(tài)，這些因素均可引起血糖顯著波動(dòng)。
血糖異常波動(dòng)主要表現(xiàn)為全天24小時(shí)血糖曲線波動(dòng)明顯，尤其是餐后血糖顯著上升；非同日測(cè)定的空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）的變異度也顯著增加。
如何避免血糖波動(dòng)過(guò)大
“平穩(wěn)降糖”具體措施包括
1.確定合適的降糖目標(biāo)
容易發(fā)生低血糖的糖友，可以把目標(biāo)稍微放寬；不要追求快速降糖。
2.選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?/strong>
二甲雙胍、噻唑唍二酮較少引起低血糖，使用長(zhǎng)效磺脲類(lèi)藥物者則要警惕低血糖，短效磺脲類(lèi)藥物和苯磺酸類(lèi)藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低。
餐前普通胰島素或預(yù)混胰島素容易導(dǎo)致下一餐前的低血糖，超短效胰島素則可以減少其發(fā)生的機(jī)會(huì)。長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物（如甘精胰島素、地特胰島素）的作用更加平緩，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，和傳統(tǒng)的中效胰島素相比，能減少夜間低血糖的發(fā)生。
3.控制餐后血糖過(guò)度增高
4.避免低血糖的發(fā)生
血糖波動(dòng)過(guò)大如何發(fā)現(xiàn)
血糖波動(dòng)大甚至比穩(wěn)定性的高血糖的危害更大，但是血糖波動(dòng)大的糖友可能監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白正常，因?yàn)檫@是反映近2~3個(gè)月血糖平均水平；測(cè)血糖也可能正常，因?yàn)檫@只能反映一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。
糖友如何才能發(fā)現(xiàn)血糖是否波動(dòng)過(guò)大，需要?jiǎng)討B(tài)血糖監(jiān)測(cè)。下面這款可能正好適合你！
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健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥25高血糖及其并發(fā)癥人群使用的外用足浴類(lèi)產(chǎn)品。
健客價(jià)： ￥240本品適用于有部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥368本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥35本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥351.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥681．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
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