之前我們聊了一些關(guān)于二甲雙胍，大家可能不是很清楚的事情。那今天我們繼續(xù)聊一聊關(guān)于胰島素，大家不知道的那些事。

　　打胰島素對(duì)身體不好？

　　能不吃藥絕對(duì)不吃藥！能吃藥絕對(duì)不打針！打上胰島素就撤不下來(lái)了，所以絕對(duì)不打針！

　　有這幾種想法的人，來(lái)~~舉起你們的雙手，讓小編看看又有多少人又躺槍了。

　　不知道是不是大家天生都懼怕打針的緣故，否則，打胰島素的這種偏見(jiàn)是從何而來(lái)？糖友們總是覺(jué)得“打胰島素”是非常不好的一件事情，莫名感到的排斥甚至是懼怕。有的人更是認(rèn)為如果到了打胰島素的階段，那么表示病情已經(jīng)很重了。對(duì)此，小編真的想問(wèn)一句：親，這是誰(shuí)告訴你的?。?！

　　胰島素的前世今生

　　胰島素的歷史，同二甲雙胍相比，那真的可以說(shuō)是歷史悠久了。它于1907年被一位德國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，并在1922年時(shí)，胰島素的提取物被用在了一位14歲的糖尿病少年身上，這開(kāi)創(chuàng)了胰島素治療糖尿病的先河，為糖友們帶來(lái)了福音。此后，在20世紀(jì)70年代，又實(shí)現(xiàn)了人胰島素的氨基酸的化學(xué)合成，這大大降低了成本，從而開(kāi)始使胰島素向生產(chǎn)商業(yè)化轉(zhuǎn)化。至今，全球使用胰島素的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3000萬(wàn)，甚至是到目前為止，仍然沒(méi)有藥物可以替代其作用。那到底胰島素為什么不可替代，接下來(lái)我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)~

　　強(qiáng)化治療，讓你的胰島“休養(yǎng)生息”

　　“現(xiàn)在你的這個(gè)階段的情況，相對(duì)服藥來(lái)說(shuō)，胰島素的幫助很大~”

　　“醫(yī)生，我不要打針！他們說(shuō)打針不好。。。。。”

　　“。。。好吧，那就還是開(kāi)口服藥吧”

　　剛剛被初診為2型的糖友，絕大多數(shù)都會(huì)和醫(yī)生重復(fù)一下上面的對(duì)話。調(diào)查顯示，95%以上的糖尿病人都是2型糖尿病患者，而我們傳統(tǒng)的治療2型糖尿病模式，同時(shí)也被廣大的糖友所接受是“階梯式療法”。所謂的階梯式療法是指從飲食控制到單藥口服，再到聯(lián)合口服，直到病情已不能得到有效控制時(shí)，才開(kāi)始使用胰島素治療。

　　所以，就出現(xiàn)了以上的對(duì)話。剛剛被確診為2型糖尿病的糖友絕大部分是拒絕一開(kāi)始就進(jìn)行胰島素治療的。那么，事實(shí)真是如此嗎？

　　我們知道，2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島Β細(xì)胞功能缺陷和胰島素抵抗。早期以胰島素抵抗為主，胰島Β細(xì)胞代償性分泌胰島素，使血糖維持在正常范圍。隨著病情進(jìn)展，當(dāng)Β細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素時(shí)，便出現(xiàn)高血糖。這個(gè)時(shí)候，持續(xù)的高血糖可刺激Β細(xì)胞持續(xù)分泌胰島素，進(jìn)而致使Β細(xì)胞數(shù)量減少直至功能衰竭。說(shuō)白了，就是Β細(xì)胞太累了，不堪重負(fù)。

　　但是，這個(gè)時(shí)候如果我們通過(guò)某種治療可以使Β細(xì)胞得到暫時(shí)休息，也就是說(shuō)找個(gè)幫手，拉一個(gè)外援，讓Β細(xì)胞好休息一下，那么，將有可能部分或全部恢復(fù)Β細(xì)胞的功能。而這個(gè)外援，就是胰島素。

　　許多研究顯示，對(duì)2型糖尿病患者早期應(yīng)用胰島素，采用胰島素強(qiáng)化治療，可以保護(hù)和改善B細(xì)胞功能，使B細(xì)胞功能恢復(fù)到一個(gè)良好的狀態(tài)，并依靠自己的能力來(lái)維持良好的血糖控制。

　　改善胰島素抵抗

　　不僅如此，我們前面提到，2型糖尿病的另一個(gè)發(fā)病機(jī)制就是胰島素抵抗。而國(guó)外學(xué)者通過(guò)觀察試驗(yàn)表明，2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)胰島素治療后，能夠增加外周組織對(duì)胰島素額敏感性。

　　恢復(fù)第一時(shí)相胰島素分泌

　　說(shuō)到這一點(diǎn)，又到了小編提問(wèn)時(shí)間~~這里小編想要考考大家：我們的血糖是怎么維持在正常的范圍呢？給大家3秒鐘思考，1~2~3~

　　其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，當(dāng)我們吃完?yáng)|西后，血糖會(huì)上升，那么在血糖上升后的1-3分鐘，胰島素會(huì)迅速的做出反應(yīng)，立即開(kāi)始快速升高，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，我們就叫做“第一時(shí)相”，它對(duì)于我們控制餐后血糖的升高有重要的作用。然后在6-10分鐘簡(jiǎn)直基線水平，之后再次逐漸緩慢升高，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)我們叫做“第二時(shí)相”。

　　而如果是2型糖尿病人，那么會(huì)因?yàn)?Beta;細(xì)胞的功能缺陷而導(dǎo)致第一時(shí)相的消失，說(shuō)的通俗一點(diǎn)，當(dāng)我們吃完食物之后，隨著血糖升高，胰島素也應(yīng)該要升高，但是胰島素原地不動(dòng)。這種“第一時(shí)相”的缺失直接導(dǎo)致餐后血糖快速增高，而其反過(guò)來(lái)又對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生非生理性壓力，加重高胰島素血癥和胰島素抵抗。因此，如果能重建胰島素第一時(shí)相分泌，則可改善代謝控制。

　　有的朋友可能會(huì)說(shuō)，那如果是這樣的話，只是延遲一點(diǎn)，之后胰島素不是還是會(huì)分泌，延遲一點(diǎn)也沒(méi)什么呀。但是，隨著病程的延長(zhǎng)，Β細(xì)胞功能逐漸衰竭，胰島素分泌第二時(shí)相曲線也會(huì)越來(lái)越低，胰島素嚴(yán)重不足，最后直至Β細(xì)胞功能完全喪失，聽(tīng)起來(lái)很可怕有木有？

　　然而，對(duì)于早期的2型糖尿病病人，如果采用胰島素強(qiáng)化治療，可以恢復(fù)或部分恢復(fù)胰島素第一時(shí)相分泌。早在1997年，臨床上對(duì)剛剛確診的2型糖尿病患者用胰島素泵強(qiáng)化治療兩周，然后停藥，之后，這幾位糖尿病患者在之后的數(shù)年，僅僅通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)就可維持血糖正常。

　　減少并發(fā)癥的發(fā)生

　　相信幾乎每一位糖友都知道，糖尿病最可怕不是本身，而是它的并發(fā)癥。長(zhǎng)期的高血糖與糖尿病的并發(fā)癥密切相關(guān)。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每增加1%，心梗的危險(xiǎn)性增加14%，腦卒中的危險(xiǎn)性增加12%，充血性心衰的危險(xiǎn)會(huì)增加16%。研究證實(shí)，對(duì)2型糖尿病患者盡早實(shí)施胰島素治療，可以大大的減少糖尿病慢性并發(fā)癥，尤其是微血管并發(fā)癥的發(fā)病率。

　　胰島素的美中不足

　　我們常說(shuō)凡事沒(méi)有盡善盡美，同樣的，胰島素也會(huì)有它的不足。那么比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些呢？

　　低血糖：比較常見(jiàn)的是在1型糖尿病患者的強(qiáng)化治療中，會(huì)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

　　過(guò)敏反應(yīng)：有的糖友有局部的過(guò)敏反應(yīng)，在主色部位表有瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻樣皮疹。

　　體重增加：使用胰島素會(huì)導(dǎo)致體重增加，而肥胖又被認(rèn)為是胰島素抵抗的主要因素，但是這一問(wèn)題并不是我們拒絕使用胰島素的理由，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，胰島素同二甲雙胍聯(lián)用，就能在避免體重增加的同時(shí)，血糖也能夠得到很好的控制。

　　腫瘤：

　　在2012年的時(shí)候JanghorbaniM等的科研結(jié)果指出：胰島素是一種生長(zhǎng)因子，其刺激正常和惡性細(xì)胞的增殖。它的機(jī)制不是會(huì)引起細(xì)胞的突變，而是會(huì)促進(jìn)細(xì)胞分裂，能使無(wú)論是好的細(xì)胞還是不好的細(xì)胞數(shù)量都增加。當(dāng)身體中有腫瘤細(xì)胞或者是突變的細(xì)胞，這種風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)被胰島素放大，從而產(chǎn)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　這意味著，在使用胰島素的降血糖時(shí)，不單要考慮其降糖的效果，還必須考慮到其存在的刺激細(xì)胞（特別是腫瘤細(xì)胞）增殖的風(fēng)險(xiǎn)。這也提醒糖尿病患者在注射胰島素時(shí)不能為了增強(qiáng)降糖的效果而一味地增加使用劑量，以免帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。所以有一部分朋友一廂情愿的認(rèn)為自己吃的多，那胰島素打多一點(diǎn)不就好了嘛，這種想法也是不可取的呦~~這么想的朋友要醒醒啦~~

　　小編覺(jué)得，作為理性的糖友，我們既不能一味的放大優(yōu)點(diǎn)，忽視胰島素給我們帶來(lái)的缺點(diǎn)，更不要因噎廢食，全盤(pán)否定胰島素在糖尿病治療過(guò)程中的作用。在控糖的道路上，對(duì)于每一件事，不論怎樣，還是大家希望能夠?qū)W會(huì)用科學(xué)的理念來(lái)看待，而不是道聽(tīng)途說(shuō)，把謠言當(dāng)成真理，病急亂投醫(yī)。這也是小編在寫(xiě)這兩篇“辟謠”文章的同時(shí)，希望與大家分享的。