近日,一項前瞻性隊列研究的結(jié)果顯示,超重但不肥胖的2型糖尿病患者比體重正常者活得更長,這是「肥胖悖論」的又一例證。該研究發(fā)表在2015年5月5日的AnnalsofInternalMedicine雜志上。
盡管公共衛(wèi)生組織一直警告超重可能帶來的各種后果,提倡通過鍛煉來保持理想身材,但體重和壽命的關(guān)系有時卻并不一致。有研究顯示,肥胖增加了發(fā)生心血管疾?。–VD)的風(fēng)險,但另一方面,肥胖的CVD患者卻比體重正常者活得更長。
與之相似,肥胖也可增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。那么,額外的體重是否能為2型糖尿病患者帶來額外的生存獲益呢?既往的研究結(jié)論不一,并且這些研究存在許多局限,比如納入患者過少、隨訪時間過短等。鑒于此,來自英國赫爾大學(xué)的Costanzo博士等開展了一項大規(guī)模、前瞻性、隊列研究,旨在探討2型糖尿病患者體重和預(yù)后之間的關(guān)系。
研究共納入10568名2型糖尿病患者,中位年齡63歲,中位隨訪10.6年。這些患者在入組時均無CVD。研究者收集患者全因死亡和心血管死亡(如急性冠脈綜合癥、腦血管意外和心衰)的相關(guān)資料,并進行回歸分析。
結(jié)果顯示,與體重正常(BMI18.5-24.9kg/m2)的患者相比,超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)者心臟事件(如急性冠脈綜合癥和心衰)的發(fā)生率更高。然而,在生存方面,肥胖(BMI>30kg/m2)和體重正?;颊咚劳鲲L(fēng)險相當(dāng),而超重(BMI25-29.9kg/m2)患者的死亡風(fēng)險較之降低了13%。低體重患者的預(yù)后最差,其死亡風(fēng)險幾乎接近體重正?;颊叩?倍。
在上述研究中,超重或肥胖的2型糖尿病患者因心血管原因住院的風(fēng)險更高,但相比于體重正常者,超重者活得更長。究其原因可能是額外的體重有利于防止虛弱和骨質(zhì)疏松,也可能是體重較輕者所患的糖尿病更具致死性。
該研究與2014年發(fā)表在NEJM的研究結(jié)果相悖,后者未顯示出額外的體重可帶來生存獲益。不過,在2014年的研究中,研究者采用的是正常體重上限作為對照?!溉绻?dāng)時采用18.5到24.9的整個正常范圍」Costanzo博士指出,「這兩項研究的結(jié)果很可能是相似的」。
目前關(guān)于「肥胖悖論」有著多種解釋,因此,與其一味追求理想的BMI,不如開展進一步研究以解釋這一現(xiàn)象。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146