格列奈類降糖藥物的應(yīng)用

2017-01-14 來源：控糖衛(wèi)士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：格列奈類是一種非磺脲類胰島素促泌劑，也就是說這類藥物具有促進(jìn)胰島素分泌的作用，包括瑞格列奈（如：諾和龍）和那格列奈（如：唐力）。

　　隨著人們生活方式的改變，糖尿病的患病率呈日益增加趨勢，給人民群眾的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。廣大醫(yī)務(wù)工作者為防治糖尿病做出了不懈地努力，但限于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平，糖尿病仍是伴隨終身的慢性疾病，對糖尿病的治療管理將伴隨患者一生，所以選擇最佳的治療方案，嚴(yán)格控制高血糖、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是醫(yī)患共同追求的目標(biāo)，降糖藥物的有效性和安全性更是醫(yī)生和患者共同關(guān)注的焦點(diǎn)，可見藥物選擇至關(guān)重要。下面談?wù)劯窳心晤惤堤撬幬锏膽?yīng)用。

　　1.格列奈類藥物有哪些？

　　格列奈類是一種非磺脲類胰島素促泌劑，也就是說這類藥物具有促進(jìn)胰島素分泌的作用，包括瑞格列奈（如：諾和龍）和那格列奈（如：唐力）。

　　2.格列奈類藥物的作用特點(diǎn)

　　格列奈類促泌劑具有起效快，作用時(shí)間短，很少發(fā)生低血糖的特點(diǎn)。一般情況下在服藥后30分鐘內(nèi)發(fā)揮作用，1小時(shí)作用最強(qiáng)，1小時(shí)后作用減半，因此必須在準(zhǔn)備進(jìn)餐時(shí)服用。此類藥降糖效果好，發(fā)生低血糖反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)極小，但用量不當(dāng)仍然可以發(fā)生低血糖反應(yīng)，只是時(shí)間短較易糾正，癥狀也較輕。此類藥物適用于飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。

　　3.使用方法

　　本類藥物應(yīng)在三餐前服用，可隨患者的飲食習(xí)慣使用，即：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥，加大了患者用藥的靈活性。

　　4.注意事項(xiàng)

　　格列奈類藥物起效快，刺激胰島使得餐后胰島素分泌趨于正常，但作用時(shí)間短，餐后2小時(shí)以后基本無作用，不會(huì)刺激基礎(chǔ)胰島素的分泌。因此，使用格列奈類藥物必須在有一定胰島素分泌功能時(shí)才能使用，否則使用無效。

　　此類藥物禁用于對藥物的活性成分或任何賦型劑過敏者、1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠和哺乳婦女及兒童、嚴(yán)重腎功能或肝功能不全的患者。

　　用藥過程中必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，血糖監(jiān)測也非常重要，進(jìn)行空腹及三餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測，既能防止低血糖的發(fā)生，又能及時(shí)調(diào)整藥物劑量，使血糖盡快達(dá)標(biāo)。

　　以上是對格列奈類降糖藥物的歸納總結(jié)，希望能對您有所幫助。總的來說，管理好糖尿病是一門科學(xué)，更像一門藝術(shù)。特別是血糖控制，因人而異，沒有一種方法能適應(yīng)所有的患者，要掌握其中的規(guī)律，需要醫(yī)患之間多溝通交流，日積月累的摸索和總結(jié)，醫(yī)患攜手共同戰(zhàn)勝糖尿病。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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用于Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。

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本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)

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用于2型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥35

適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥3

用于非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。

健客價(jià)：￥21

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)

健客價(jià)：￥65