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糖尿病合并肝臟疾病最新治療理念

2017-01-14 來源:泰心糖友家園  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),飲食及運動干預(yù)均對NASH有治療作用。減重約10%可顯著改善NASH。運動尤其是有氧運動可減輕脂肪肝。

  最近在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)糖尿病患者合并脂肪肝、甚至肝功能異常的比例明顯升高,這增加了治療糖尿病的難度,最近的歐洲最高級別的糖尿病學(xué)術(shù)會議中正好交流了糖尿病合并肝功能異常的最新治療進展,拿出來與大家分享。

  著名肝臟病學(xué)家、美國佛羅里達大學(xué)K.Cusi教授在第51屆歐洲糖尿病研究協(xié)會年會上指出,過去十年間,很多研究發(fā)現(xiàn),肥胖合并糖尿病患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患病率至少為30%或40%,且谷丙轉(zhuǎn)氨酶越高,NASH發(fā)生風(fēng)險就越大。NASH是一種非常嚴重的肝病,可伴有壞死性炎癥、肝纖維化或肝硬化。

  NASH合并2型糖尿病患者的治療

  吡格列酮

  伴肥胖、2型糖尿病及活檢提示肝纖維化這三項危險因素的人群NASH最易進展,K.Cusi教授建議對這樣的糖尿病或糖尿病前期患者應(yīng)用吡格列酮治療。吡格列酮使更多患者的NASH緩解,還可以使糖尿病前期向糖尿病進展的風(fēng)險降低約72%,因此可以作為NASH合并糖尿病患者的有效治療藥物。

  飲食和運動

  現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),飲食及運動干預(yù)均對NASH有治療作用。減重約10%可顯著改善NASH。運動尤其是有氧運動可減輕脂肪肝。

  利拉魯肽

  近期研究發(fā)現(xiàn),利拉魯肽1.8mg可在一定程度上改善NASH。分析認為,利拉魯肽可能通過減重、降糖以及通過肝臟中一些特異的途徑來改善NASH。

  二甲雙胍

  可以選擇應(yīng)用二甲雙胍來治療合并糖尿病的NASH,但其對NASH的作用相對較弱。

  其他藥物

  雖然尚未被證明十分有效,但其他藥物(如己酮可可堿、維生素E)依然可以應(yīng)用于合并NASH的糖尿病患者。實際上,合并NASH的糖尿病患者可以放心地應(yīng)用他汀類藥物。

  在您的治療過程中,一定要定期檢測肝功能,發(fā)現(xiàn)異常及早治療。泰達國際心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科已經(jīng)開展了針對糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的系統(tǒng)治療,積累了豐富的經(jīng)驗。

 

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