國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布最新的《老年2型糖尿病管理全球指南》。該指南專門為70歲以上的老年2型糖尿病人群而制定(也適用于1型糖尿?。?,旨在改善全球老年糖尿病的管理,并于上周在IDF舉辦的2013年世界糖尿病大會上首次公布。
IDF估計,60歲~79歲人群中超過19%患有糖尿病,即1.34億人群。截止2035年,這一數(shù)字預(yù)計將超過2.52億。此外,IDF估計超過一半的2型糖尿病患者未被確診,導(dǎo)致糖尿病診斷之前就有致殘并發(fā)癥的發(fā)生。
新指南指出,當(dāng)前許多老年糖尿病患者的管理并不理想,一大部分老年人群的臨床和社會需求未被滿足。新指南建議臨床醫(yī)生制定適合老年人年齡和身體功能的管理決策,建議設(shè)置政府管理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)務(wù)人員需遵守的目標(biāo)。
新指南的關(guān)鍵信息是預(yù)防,通過主動進行風(fēng)險評估和篩查來減少老年糖尿病患者的各種風(fēng)險,基于患者的功能狀態(tài)(包括精神和身體方面的功能)進行治療規(guī)劃,以及開展勢在必行的個體化治療。指南的內(nèi)容涉及心血管風(fēng)險、教育、腎臟受損以及糖尿病足等話題,還包括性健康和臨終關(guān)懷等通常較少強調(diào)的領(lǐng)域。
指南編寫者之一、IDF副主席TrishaDunning教授說,管理糖尿病是一項挑戰(zhàn),尤其是在常伴有精神、軀體和感知改變的老年人群中。當(dāng)合并其他老年相關(guān)狀況時,糖尿病導(dǎo)致老年人群的結(jié)局更差。老年人常見的周圍神經(jīng)病變可增加跌倒和骨折風(fēng)險;糖尿病發(fā)展為癡呆的風(fēng)險是非糖尿病人群的1.5倍;由于跌倒和承受骨折、疼痛、腎臟和肝損害等傷害的風(fēng)險更高,老年人的藥物治療更加復(fù)雜,并增加藥物相互作用等不良事件的風(fēng)險。因此,老年人管理中測定功能狀態(tài)和考慮預(yù)期壽命十分重要。
TrishaDunning教授強調(diào),相比年輕糖尿病患者,應(yīng)該對老年人進行更為頻繁的評估。因為身體狀況較好的高齡患者一旦出現(xiàn)問題,會突然惡化。另外,低血糖和足部感染應(yīng)該是治療老年糖尿病患者時主要關(guān)注的問題。在臨床實踐中,對于身體虛弱的老年患者,其糖化血紅蛋白(HbA1c)應(yīng)穩(wěn)定在8.5%左右。HbA1c<7%表明低血糖風(fēng)險非常高,而>7%表明有高血糖風(fēng)險。長期的高血糖狀態(tài)會增加尿道感染和足部傷口感染風(fēng)險,造成截肢率和足部問題的發(fā)病率升高。還應(yīng)注意避免老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性狀態(tài),脫水會導(dǎo)致認(rèn)知改變和譫妄,使住院死亡率高達30%.
指南另一編寫者、英國貝德福德大學(xué)AlanSinclair教授說:"許多醫(yī)務(wù)保健人員缺乏為老年糖尿病患者提供教育和管理的知識。因此,政府應(yīng)制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策,包括戰(zhàn)略計劃、強調(diào)老年人的具體需求和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)保健人員管理老年糖尿病患者的知識和能力。"
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30