糖尿病的主要并發(fā)癥包括心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底疾病和周圍神經(jīng)病。隨著糖尿病病程的延長,60%~70%的糖尿病患者可能罹患周圍神經(jīng)病。
研究發(fā)現(xiàn),糖尿病的任何時期(包括空腹血糖損害、糖耐量異常、糖尿?。┚沙霈F(xiàn)周圍神經(jīng)損害,而一些因素如長期血糖控制不良,同時存在血脂升高、高血壓病和肥胖癥,糖尿病得病時間長等,可能更加容易使患者發(fā)生周圍神經(jīng)病。
最常見的糖尿病周圍神經(jīng)病
1.糖尿病遠端對稱性神經(jīng)?。罕憩F(xiàn)為從足尖開始的麻木和疼痛,逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)手部麻木疼痛,患者感覺像"手套、襪套樣"分布的感覺異?;蛱弁?。隨著病程發(fā)展,可以出現(xiàn)手足的肌肉萎縮和無力。
2.糖尿病自主神經(jīng)?。罕憩F(xiàn)為心動過緩、心律失常、反復性暈厥、眼前發(fā)黑;消化不良、腹脹、便秘、腹瀉、腸梗阻;皮膚出汗減少或過多,皮膚變薄干燥;排尿困難,陽痿等。
3.腕管綜合征:表現(xiàn)為手的大拇指.中指和手背疼痛無力和肌萎縮,癥狀可有波動,夜間更加顯著。
疼痛,不得不面對的痛苦
糖尿病周圍神經(jīng)病疼痛主要存在兩種類型:
1.炎性疼痛(醫(yī)學上稱為傷害感受性疼痛):如關節(jié)炎、風濕病等合并的疼痛。
2.神經(jīng)性疼痛:如痛性糖尿病神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛等等。神經(jīng)性疼痛(醫(yī)學術語為神經(jīng)病理性疼痛)的發(fā)生原因為感覺神經(jīng)存在病理性病變或功能障礙,臨床上出現(xiàn)感覺神經(jīng)分布區(qū)的自發(fā)性疼痛,表現(xiàn)為針刺樣疼痛、燒灼樣疼痛、撕裂樣疼痛、電擊樣疼痛等等;還有誘發(fā)性疼痛,表現(xiàn)為觸摸、穿衣蓋被、冷熱溫度均可誘發(fā)劇烈疼痛。
疼痛是糖尿病患者經(jīng)常面臨的痛苦,約有10%~20%的糖尿病患者出現(xiàn)下肢和足部的疼痛。如果糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,那么其中約50%的人可能發(fā)生肢體疼痛。疼痛會導致患者各種功能的損害,而且糖尿病周圍神經(jīng)病患者常因規(guī)律性疼痛而難以入睡,長期睡眠障礙會極度影響患者的日常生活,患者常會伴有困倦和乏力,繼而精神恍惚,嚴重的還會出現(xiàn)失望、煩躁或情緒低落、抑郁等精神障礙,甚至有的患者因無法忍受疼痛而產生輕生的念頭。
學會自我觀察和評估
早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病,早期預防和治療神經(jīng)痛,對疾病的改善和結局十分關鍵。對于已經(jīng)出現(xiàn)雙側對稱手足麻木疼痛,尤其是從足部開始,向上發(fā)展的患者,建議到??漆t(yī)院,檢查是否存在感覺障礙、肌肉萎縮和神經(jīng)痛;檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白,或者糖耐量試驗判斷血糖控制狀況;進行肌電圖和感覺定量檢測,判斷神經(jīng)損害的程度和范圍,??漆t(yī)生會根據(jù)病情給出合理的治療方案。
除借助醫(yī)生的幫助外,更加重要的是患者的自我觀察和評估。建議每日檢查雙腳,有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。
足部日常檢查內容主要是看是否存在:①各種損傷、擦傷、水皰;②皮膚干燥、鄆裂;③雞眼和胼胝(老繭);④皮膚溫度、顏色;⑤趾甲異常;⑥腫脹、潰瘍、感染;⑦霉菌感染。
重點還要檢查自己的足部感覺是否正常,痛覺是否存在,比如用大頭針刺刺足部,左右、上下對比一下,是否足部的痛覺有減退,再比如讓別人上下抬你的足趾,在你看不到的情況下你是否知道它的位置是在上還是下。如果平時自我檢查時確實存在問題,提示你可能有糖尿病周圍神經(jīng)病,應該及時就診。
用于感冒、發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛及風濕痛等。
健客價: ¥6周圍神經(jīng)病,各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛,自律性神經(jīng)障礙等。
健客價: ¥38用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關節(jié)痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價: ¥6.6祛風止痛,舒筋活絡。用于三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、風濕關節(jié)痛。
健客價: ¥4祛風止痛,舒筋活絡,用于三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、風濕關節(jié)痛。
健客價: ¥4祛風止痛、舒筋活絡。用于風邪阻絡型三叉神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛,風濕關節(jié)痛。
健客價: ¥6舒筋活血,散瘀止痛。用于跌打損傷,風濕瘀阻,關節(jié)痹痛;急慢性扭挫傷,神經(jīng)痛見上述證候者。
健客價: ¥61.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥501.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥291.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥32通經(jīng)活絡,活血止痛。用于坐骨神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛,風濕性關節(jié)痛等。
健客價: ¥5.2用于風濕痛、關節(jié)痛、神經(jīng)痛。與小劑量放射合并用于肺癌;亦用于單純硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客價: ¥170活血通絡,除痹止痛。用于風濕性關節(jié)炎,類風濕性關節(jié)炎,頸肋神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛。
健客價: ¥181.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥9.81.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥201.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥8舒筋活血,散瘀止痛。用于急慢性挫傷、扭傷、關節(jié)痛、神經(jīng)痛、跌打損傷等。
健客價: ¥19適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、單純部分性發(fā)作和癲癎持續(xù)狀態(tài),三叉神經(jīng)痛等。
健客價: ¥15