重復(fù)使用胰島素針頭的“五宗罪”

2017-01-07 來(lái)源：糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一位60多歲的男性病友告訴我一個(gè)月以前發(fā)生在他身上的奇怪事情：他在一次注射胰島素后，針頭拔不出來(lái)。

　　重慶三峽中心醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)李純芬

　　由于工作的關(guān)系，我經(jīng)常會(huì)跟糖尿病患者打交道，發(fā)現(xiàn)很多患者在使用胰島素方面存在一些問(wèn)題。比如雖然我們經(jīng)常教育患者在注射胰島素時(shí)針頭要一次一換，但實(shí)際上很多人都做不到，從而出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題。下面舉幾個(gè)實(shí)際的案例，希望各位糖友讀后引以為戒。

　　案例一：幾年前，我為一位糖尿病患者注射胰島素時(shí)，看到他腹部有手術(shù)切口疤痕。我問(wèn)患者的兒子他父親曾經(jīng)做為什么手術(shù)，他很不好意思地告訴我：他父親因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/xnxgpd/967414.html' target='_blank'>腦溢血后長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，他每天為父親注射胰島素兩次。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差，針頭重復(fù)使用多次。這個(gè)疤痕是因?yàn)樽⑸湟葝u素時(shí)針頭斷在身體內(nèi)，切開(kāi)皮膚后取針頭留下的。

　　案例二：2012年3月，我院一位退休同事的老伴患糖尿病,注射胰島素幾年了.幾天前發(fā)現(xiàn)胰島素筆芯漏液，以為是胰島素筆芯出了問(wèn)題，到病房找到我。我仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)筆芯膠塞上面插了一根斷了的針頭，藥液就是從斷針頭處流出來(lái)的。因?yàn)獒橆^斷端露出筆芯外面較短，我用止血鉗使很大的勁才拔出針頭。

　　案例三：2013年4月在我科住院的一位老年女性病友告訴我，有一次，她注射胰島素后取出針頭的時(shí)候發(fā)現(xiàn)針頭的尖不見(jiàn)了，估計(jì)斷在體內(nèi)了。因?yàn)樘?，沒(méi)有進(jìn)一步處理。一問(wèn)才知道，她這個(gè)針頭用好久了。

　　案例四：一位60多歲的男性病友告訴我一個(gè)月以前發(fā)生在他身上的奇怪事情：他在一次注射胰島素后，針頭拔不出來(lái)。乘出租車(chē)到內(nèi)分泌科病房尋求幫助，值班的年輕醫(yī)生護(hù)士也不敢用力拔，建議他到急診科。急診科醫(yī)生很小心才將針頭拔出來(lái)。雖然針頭完整，但是有倒鉤，拔出時(shí)出了一點(diǎn)血。

　　案例五：在教育門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況，患者或家屬帶著胰島素筆，從很遠(yuǎn)的地方匆匆趕來(lái)，說(shuō)胰島素筆壞了，幾天或幾次沒(méi)有注射胰島素了。我將筆拿過(guò)來(lái)，調(diào)1單位胰島素注射,沒(méi)有藥液出來(lái)，取出針頭一看，筆芯膠塞明顯突出來(lái)。我告訴他們，不是筆壞了，而是針頭堵塞，他們還大都不相信。于是我給換了一個(gè)新針頭，藥液自動(dòng)流出。問(wèn)他們針頭是否重復(fù)使用，回答都是肯定的。有時(shí)也會(huì)遇到這種情況：在安裝針頭的時(shí)候，針頭沒(méi)有插入膠塞就開(kāi)始旋轉(zhuǎn)針帽，結(jié)果將針頭卷曲在筆芯之外，胰島素不能正常注射。

　　綜合以上幾個(gè)案例，我希望各位糖友能明白：重復(fù)使用胰島素筆用針頭存在很多風(fēng)險(xiǎn)，如①針頭出現(xiàn)倒鉤，增加疼痛及組織損傷。②針頭出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致無(wú)法注射。③針頭折斷在體內(nèi)或筆芯膠塞內(nèi)。④針頭污染，造成注射部位感染。⑤筆芯漏液致混合制劑比例發(fā)生改變，影響治療效果。

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該產(chǎn)品主要供臨床人員在給患者控制吸入氧氣時(shí)使用，允許消毒后重復(fù)使用。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類(lèi)無(wú)法達(dá)到滿(mǎn)意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類(lèi)藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

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主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴(lài)胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

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該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用，用于定量檢測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度；可以由臨床單位醫(yī)護(hù)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專(zhuān)業(yè)人員或其家屬操作；只用于監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。

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