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胰島素劑量會(huì)越用越大嗎

摘要:一些年輕醫(yī)生或非??漆t(yī)生給患者用胰島素,但總是不敢加量,致使用了胰島素的情況下高血糖沒有得到控制,并發(fā)癥迅速發(fā)展,這是非??杀氖虑椤?

  中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院全軍糖尿病診療中心主任醫(yī)師許樟榮說:有的病友想當(dāng)然地認(rèn)為“用上了胰島素,只會(huì)劑量越用越大,就像成癮一樣,停不下來了。”,因此,在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)糖尿病患者拒絕使用胰島素治療的情況,那么,胰島素劑量是否會(huì)越用越大呢?

  首先,需要澄清的是,病友的這種認(rèn)識(shí)是不科學(xué)。嚴(yán)重的高血糖可以損害胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力,就像病馬拉重車,有病的胰島細(xì)胞難以對(duì)付嚴(yán)重的高血糖,久而久之,胰島細(xì)胞受損到嚴(yán)重程度,就難以恢復(fù)。及時(shí)應(yīng)用胰島素可以使自身的胰島細(xì)胞得到充分休息,最后得到部分恢復(fù)。但是,胰島素的用量必須到位,也就是要達(dá)到確實(shí)控制好高血糖的目標(biāo),在達(dá)到血糖控制到正?;蚪咏7秶⒕S持一段時(shí)間后,胰島素就有可能減量。胰島素劑量加上去才可以減下來,這是筆者從事胰島素治療糖尿病近30年來的切身體會(huì)。一些年輕醫(yī)生或非??漆t(yī)生給患者用胰島素,但總是不敢加量,致使用了胰島素的情況下高血糖沒有得到控制,并發(fā)癥迅速發(fā)展,這是非??杀氖虑?。

  胰島素作為體內(nèi)的唯一的降糖激素(我記得廖老師說過,胰島素不是體內(nèi)唯一的降糖激素,降糖激素除了胰島素,還包括IGF-1TGLP-1)用量多了就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng),低血糖反應(yīng)是避免胰島素過量的剎車。血糖監(jiān)測(cè)可以告訴我們胰島素用得是否到位,是否需要調(diào)整。有些患者用了胰島素后就不再調(diào)整劑量,這是絕對(duì)不可取的。

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