眾所周知,只有血糖達標才能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生.在我國,雖然糖尿病患病率高,但患者血糖達標的比例不到四分之一,并且在已經(jīng)使用胰島素的患者中,血糖達標率也只有37%.究其原因:注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復使用、注射時手法錯誤以及患者教育不充分等,這些注射技術問題在一定程度上影響了胰島素治療的效果,最終導致血糖達標率較低。因此,只有接受規(guī)范的胰島素注射技術教育,才能幫助患者獲得有效治療。

　　注射前的規(guī)范準備

　　1.一針一換

　　在開始注射胰島素之前,要清潔雙手,確定吃飯時間,如使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預混人胰島素的患者要在注射后30分鐘內吃飯.注射前應更換新的針頭.許多“糖友”出于經(jīng)濟條件和操作便利性的考慮,沒有養(yǎng)成一針一換的習慣,把針頭留在胰島素筆上,下次繼續(xù)使用.殊不知,重復使用針頭往往存在以下弊端：①增加注射疼痛感;②針頭折斷;③針頭堵塞;④污染藥液;⑤藥液泄漏;⑥注射部位感染。

　　2.選擇合適的針頭長度

　　《中國糖尿病藥物注射技術指南》中明確指出:根據(jù)針頭的長短判斷是否需要捏皮以及注射的角度會對注射起到積極作用。使用較短(4毫米和5毫米)針頭時,大部分患者無需捏起皮膚,并可90度進針;使用較長(≥8毫米)針頭時,需要捏皮和/或45度角進針以降低肌肉注射的風險。

　　推薦方法:建議患者在治療初期從短針頭開始,使用5毫米或6毫米的針頭進行胰島素皮下注射。

　　3.注射部位的選擇與輪換

　?、俑鶕?jù)胰島素種類選擇相應的注射部位，推薦方法:速效胰島素類似物可以在任何注射部位注射,建議餐前15分鐘注射.人胰島素首選腹部。預混胰島素早晨在腹部注射,晚上在大腿或臀部注射。GLP-1受體激動劑可以在任何注射部位注射。

　?、诙ㄆ谳啌Q注射部位，推薦方法:每天同一時間注射同一部位,如醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部,就應該一直選擇在腹部注射,不要隨意更換到其他部位.每周按左右輪換注射部位,如大腿注射可以一周打左邊,一周打右邊。每次注射點應與上次注射點至少相距1厘米。避免連續(xù)一個月內重復使用同一注射點。

　　注射中的細節(jié)掌握

　　1.脂肪增生問題

　　許多糖尿病患者長期注射胰島素后,注射部位的皮下組織出現(xiàn)增厚的“橡皮樣”損傷,表明患者已出現(xiàn)脂肪增生的問題。

　　推薦方法:①患者(尤其是已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者)每次就診時,應要求醫(yī)護人員對注射部位進行檢查。每個注射部位至少每年檢查一次。②輪換注射部位時范圍更廣。③不重復使用針頭。④選用獨特的內芯打磨技術的針頭,可避免隔膜碎屑混入藥液,減少皮下脂肪增生或者硬結等并發(fā)癥發(fā)生的風險。

　　2.漏液問題

　　漏液不僅造成藥物的大量浪費,更重要的是,漏出的胰島素常常會堵塞針頭,造成下次注射劑量不準確。如果是預混制劑,一旦發(fā)生漏液,則可能導致胰島素混合比例發(fā)生改變,從而影響患者的血糖控制。

　　推薦方法:①當完全下壓拇指按鈕之后,患者應數(shù)10秒再拔出筆芯以獲得足夠的劑量并防止胰島素外溢。劑量較大時有必要數(shù)到超過10秒。②與胰島素注射筆不同,用注射器注射胰島素,等內塞推壓到位即可拔出,無需在皮下停留10秒。③可選用三面刃角針尖的針頭,其超薄針管、快速的藥液輸送的特性,可幫助避免漏液。

　　3.避免疼痛

　　推薦方法：①已使用的胰島素應放置在室溫。②待消毒酒精揮發(fā)后再注射。③筆芯內無氣泡。④進針要快,且進針和拔針方向相同。⑤肌肉放松。⑥更換注射部位。避免在有瘢痕、硬結的部位及毛發(fā)根部注射。⑦每次更換針頭?？蛇x用最先進的硅膠潤滑涂層一體化雙針頭,最低的穿透力和進針力,減少阻力更易于穿刺,減少了注射疼痛。⑧緩慢注射,并確認注射器的活塞或歐式全自動胰島素注射筆的按鍵已完全推入。

　　注射后的規(guī)范處理

　　1.針頭處理

　　注射后的注射器及注射針頭均屬于醫(yī)療污染銳器,不合理的處理不僅會傷及他人,還可對環(huán)境造成一定的污染。

　　推薦方法:①使用過的注射器和針頭應丟棄在專門盛放尖銳物的容器中。容器裝滿2/3后,蓋上蓋,密封后貼好標簽,放到指定地點。②選用雙艙安全性的胰島素注射筆用針頭,既可避免針刺傷事件,也可減少對環(huán)境的污染。

　　2.胰島素的貯存

　　推薦方法:已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存(保存期為開啟后一個月內,且不能超過保質期);未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲藏在2～8℃的環(huán)境中,切勿冷凍;避免受熱或陽光照射,防止震蕩。

　　3.抱有悲觀態(tài)度

　　很多糖尿病人說：糖尿病反正是治不好的，我就不吃藥好了。糖尿病是不能治愈，但可以控制。好比一個猛獸，你不能殺了它，也不能改造它不傷人，但可以把它關起來。只要不放出去，就不會有問題。

　　4.過分控制飲食

　　很多糖尿病人認為：糖尿病就是什么都不能吃。這是非常錯誤的。糖尿病并不能只依靠控制飲食來治療，我們要求病人控制飲食是指“不該吃的不要吃”，而“該吃的”一定要吃。長期不吃會造成營養(yǎng)不良。至于該怎么吃，要根據(jù)個人情況，在醫(yī)生的指導下吃，這樣才能有利血糖控制。