11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”,根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(huì)(InternationalDiabetesFederation簡寫IDF)的統(tǒng)計(jì),糖尿病患者數(shù)量正在全球迅速增加，2013年全球糖尿病患者數(shù)量達(dá)3.82億人，預(yù)計(jì)到2035年，這一數(shù)字將達(dá)到5.92億。近些年，注射胰島素逐漸成為越來越多“糖友”的選擇，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科蔡曉凌副主任醫(yī)師接受中新網(wǎng)健康頻道采訪時(shí)表示，用胰島素控制血糖雖有很多優(yōu)勢，但并不是“萬能”療法；同時(shí)胰島素也可能產(chǎn)生副作用，患者在使用時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

　　胰島素不是“萬能”療法四類患者更適合用

　　胰島素參與調(diào)節(jié)人體的糖代謝,控制血糖平衡，可用于治療糖尿病。那么，任何糖尿病患者都可以使用胰島素治療嗎？對此，蔡曉凌對中新網(wǎng)健康頻道表示，臨床中四類患者更適合使用胰島素控制高于正常水平的血糖值，即一型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、特殊情況的糖尿病患者和口服藥物控制血糖效果不好的二型糖尿病患者，“特殊情況的糖尿病患者”包括發(fā)生嚴(yán)重感染的患者、圍手術(shù)期患者、發(fā)生急性并發(fā)癥的患者等。

　　有患者認(rèn)為，注射胰島素是治療糖尿病的“終極”療法，其效果要比口服藥物好，而且有利于保護(hù)肝腎。事實(shí)上，這是對胰島素的一種誤解。蔡曉凌大夫介紹：“不同的治療方法有不同的適用人群，胰島素該用的時(shí)候才能用，如果疾病沒有發(fā)展到需要使用胰島素的地步，最好不要用，注射胰島素并不一定比口服藥物好。”

　　一般來說，患者剛得糖尿病的時(shí)候，胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞分泌功能還可以，只是比正常人稍差；病程延長十年至十五年以后，胰島分泌功能進(jìn)一步衰退，病人使用口服藥物效果減弱，如果要同時(shí)控制血糖和并發(fā)癥，才需要胰島素聯(lián)合治療或者替換治療。

　　胰島素降糖有副作用最佳注射部位并非一個(gè)“點(diǎn)”

　　一型糖尿病患者需要終生性使用胰島素來控制血糖，而對于二型糖尿病患者來說，合理實(shí)施胰島素治療，可使血糖長期嚴(yán)格控制達(dá)標(biāo)，減少糖尿病慢性并發(fā)癥。同時(shí)，給予適量的胰島素治療，有利于維持正常的糖代謝和脂代謝，改善胰島素抵抗，對心血管具有保護(hù)作用。不過，跟其他藥物一樣，胰島素療法也存在一定的副作用，有的甚至影響到患者的整體康復(fù)。

　　注射胰島素最常見的副作用是低血糖，還可導(dǎo)致過敏。另外，注射胰島素往往需要使用針頭，如果針頭更換不及時(shí)，很多患者局部注射的位置會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷、脂肪萎縮、皮下硬結(jié)等，把胰島素注射在這些部位，則會(huì)影響藥物的吸收。蔡曉凌告訴中新網(wǎng)健康頻道：“使用針頭注射胰島素，一定要保證針頭是一次性的。但是一個(gè)針頭兩塊多錢，一天四次就要花八九塊，出于經(jīng)濟(jì)原因，很多病人做不到一次性，這就存在一定的隱患。”

　　另外，注射胰島素的患者會(huì)出現(xiàn)體重增加，這也是常見的副作用。蔡曉凌解釋：“二型糖尿病患者很多本來就超重，過于積極使用胰島素可能會(huì)導(dǎo)致體重繼續(xù)增加，影響整體控制效果。”

　　患者要想減少皮下硬結(jié)，就要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，注射一次更換一次針頭，同時(shí)更換注射的部位。蔡曉凌介紹：“最適合注射的部位是一個(gè)區(qū)域，患者可以在在這個(gè)區(qū)域內(nèi)變換注射的點(diǎn)。最適合注射胰島素的部位主要在腹部，以肚臍為中心捂上拳頭，拳頭外的那部分就可注射。其次大腿外側(cè)、上臂外側(cè)四分之一的部分。”

　　注射胰島素期間，如何把體重控制在合理范圍內(nèi)呢？其一，患者要加強(qiáng)鍛煉，積極控制飲食，以配合胰島素的治療。其二，患者可配合改善胰島素藥物敏感性的藥物，如二甲雙胍、胰島素增敏劑等。蔡曉凌大夫解釋，這些藥物與胰島素聯(lián)合使用，可以增加胰島素的敏感性，提高利用效果，減少胰島素的注入量，最終也能降低藥物的副作用。

　　胰島素并非越早打越好患者尚存三大認(rèn)識誤區(qū)

　　誤區(qū)1、打胰島素會(huì)“上癮”

　　部分糖尿病患者注射胰島素之后發(fā)現(xiàn)，自己需要的劑量逐步增加，擔(dān)心自己對胰島素“上了癮”，這也是多年以來部分“糖友”抗拒胰島素療法的主要原因。蔡曉凌對此表示：“胰島素就是人體分泌的一種激素，肯定不存在上癮的現(xiàn)象?；颊甙l(fā)病以后，胰島細(xì)胞功能是逐漸衰退的，有的快有的緩，胰島素的需要量隨著病程的延長，呈現(xiàn)緩慢增加的趨勢。”

　　誤區(qū)2、打了胰島素，就可隨意吃喝

　　很多糖尿病患者飽受飲食之苦，面對美食的誘惑只能望而興嘆。所以，面對胰島素這一治療方法，很多人認(rèn)為打上胰島素之后，就可以不控制飲食，不需要做額外的運(yùn)動(dòng)。這是一種認(rèn)識的誤區(qū)，糖尿病是慢性病，很多患者需要終身服用藥物，除了藥物以外，合理的飲食結(jié)構(gòu)、健康的生活方式，都對疾病的進(jìn)展有重要影響。因此，盡管胰島素有很好的控制血糖的效果，患者仍需要保持低糖、低脂、低熱量的飲食。

　　誤區(qū)3、胰島素越早打越好

　　有患者認(rèn)為，剛得糖尿病就打胰島素，有助于保護(hù)自己的肝腎，是最佳的選擇，事實(shí)并非如此。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的“中國二型糖尿病防治指南”指出,確診糖尿病以后的首選方案是口服藥物治療，胰島素是在口服藥物效果不佳的基礎(chǔ)上才需使用，使用胰島素的時(shí)機(jī)要由患者具體病情決定。所以，患糖尿病以后怕傷肝傷腎，一開始就使用胰島素，并不是最明智的選擇。同時(shí)，蔡曉凌大夫補(bǔ)充：“除非是剛得糖尿病血糖就很高，或者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，出現(xiàn)了急性并發(fā)癥，我們會(huì)先使用胰島素強(qiáng)化治療一段時(shí)間，不過，2--4周結(jié)束后，會(huì)再換成口服藥物。”