胰島素增加糖尿病患者PCI后不良結(jié)局？

2017-01-05 來源：糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：與非胰島素治療組患者相比，胰島素治療組患者的TVF（5.6%vs.3.3%;P=.02）、MACE（6%vs.3.7%;P=.02）、死亡或心梗（5.8%vs.3.2%;P=.009）及心源性死亡或心梗（4.7%vs.2.9%;P=.04）發(fā)生率升高。

　　近日發(fā)表于《JAMACardiol》的一項(xiàng)TUXEDO試驗(yàn)二級(jí)分析顯示，接受胰島素治療的糖尿病患者PCI術(shù)后的不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。校正基線風(fēng)險(xiǎn)因素、糖尿病病程及糖尿病控制情況以后，該風(fēng)險(xiǎn)減弱。而且，使用依維莫司涂層支架（EES）較紫杉醇涂層支架（PES）似乎能夠減少糖尿病患者的不良心血管事件（包括支架血栓）風(fēng)險(xiǎn)。

　　SripalBangalore等研究者納入了1830例（1377為男性）TUXEDO試驗(yàn)受試者。受試者曾隨機(jī)接受EES或PES治療，且被分為了胰島素治療（n=747,40.8%）與非胰島素治療（n=1083,59.2%）組。受試者在PCI術(shù)前已開始雙抗治療，并在術(shù)后繼續(xù)雙抗至少12個(gè)月。隨訪時(shí)間點(diǎn)為術(shù)后30天、180天及1年，分析主要終點(diǎn)與TUXEDO試驗(yàn)終點(diǎn)相同，是1年時(shí)的靶血管失敗率，包括心源性死亡、靶血管心梗或缺血所致靶血管血運(yùn)重建。

　　與非胰島素治療組患者相比，胰島素治療組患者的TVF（5.6%vs.3.3%;P=.02）、MACE（6%vs.3.7%;P=.02）、死亡或心梗（5.8%vs.3.2%;P=.009）及心源性死亡或心梗（4.7%vs.2.9%;P=.04）發(fā)生率升高。而且，胰島素治療與死亡（3.5%vs.1.7%;P=.01）、Q波心梗（0.9%vs.0.2%;P=.04）與亞急性支架血栓（1.1%vs.0.3%;P=.03）發(fā)生率增加相關(guān)。胰島素治療組（5.7%vs.4.8%）與非胰島素治療組（3.2%vs.2.9%）HbA1c≥7%者的TVF發(fā)生率均高于HbA1c＜7%者。

　　校正患者基線變量后，上述心血管風(fēng)險(xiǎn)均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　研究者認(rèn)為，胰島素治療組心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的增加可能是因?yàn)閮山M之間存在基線變量。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

增加骨密度。

健客價(jià)：￥168

增加骨密度。

健客價(jià)：￥128

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥21

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價(jià)：￥5.5

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

健客價(jià)：￥78