糖尿病人何時(shí)該用胰島素？

2017-01-05 來(lái)源：糖尿病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：但在我國(guó)，降糖藥療效不佳后開始起始基礎(chǔ)胰島素治療的病人，糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達(dá)到10%，高出指南建議的7%很多了。

　　中國(guó)的糖尿病人，很抵觸打胰島素，他們覺(jué)得這是治療無(wú)效,病情加重的標(biāo)志，這個(gè)誤會(huì)貽誤了糖尿病的最好治療時(shí)機(jī)。一般來(lái)說(shuō)，如果已經(jīng)同時(shí)服用了2種降糖藥后，血糖還是控制不住的話，就到了用胰島素的時(shí)候了，再往后拖延，胰島素的降糖效果也會(huì)受影響,這是中國(guó)專家最近在“美國(guó)第76次糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)”上給出的建議。

　　2013年版的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中已經(jīng)明確有建議：對(duì)于2型糖尿病的治療,在較大劑量，多種口服降糖藥聯(lián)合治療后，糖化血紅蛋白仍＞7%，就應(yīng)該開始使用基礎(chǔ)胰島素了。

　　但在我國(guó)，降糖藥療效不佳后開始起始基礎(chǔ)胰島素治療的病人，糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達(dá)到10%，高出指南建議的7%很多了。

　　研究發(fā)現(xiàn)，開始使用胰島素治療時(shí)的糖化血紅蛋白水平越高，之前降糖藥的服用種類越多，或者劑量越大,用胰島素治療后的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)難度就更大，血糖就很難控制。

　　這就提示，當(dāng)降糖藥治療療效不佳時(shí)，胰島素治療的時(shí)機(jī)是：糖化血紅蛋白最好不要超過(guò)8%，同時(shí)，口服降糖藥的種類最好不超過(guò)2種，當(dāng)已經(jīng)服用3種口服降糖藥，仍舊療效欠佳時(shí)，再開始胰島素治療，最終的效果不如在2種降糖藥療效不佳時(shí)使用胰島素治療的效果。

　　另一個(gè)問(wèn)題是，開始胰島素治療后，胰島素的劑量調(diào)整要及時(shí)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),從開始使用胰島素治療后的6個(gè)月內(nèi)，胰島素劑量的增加平均只有1～2個(gè)單位，這也是中國(guó)的糖尿病人胰島素治療后，病情仍控制不佳的主要原因之一。

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