專家小傳
楊文英,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,中日醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌代謝病中心主任,曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員
胰島素是糖尿病治療的一柄利器,然而糖友在使用胰島素過程中也應(yīng)注意以下幾方面問題,以達(dá)到最佳治療效果。
1.“失效”問題。有些糖友用了胰島素一段時(shí)間之后,血糖會(huì)升高,這不是因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/yyzd/' target='_blank'>藥物失效,而可能是由于糖友自身胰島素分泌不足,或是出現(xiàn)了胰島素抵抗,因此按原有治療方案不能良好控糖。此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),優(yōu)化胰島素方案。
2.飲食問題。使用胰島素時(shí),糖友應(yīng)格外關(guān)注飲食控制,定時(shí)定量,注意分餐、加餐,睡前血糖低于5毫摩爾/升時(shí)需要加餐。若胰島素用量偏大,可能增進(jìn)食欲,此時(shí)如不注重控制飲食,就會(huì)導(dǎo)致體重增加。
3.運(yùn)動(dòng)問題。不推薦餐前運(yùn)動(dòng),鍛煉的時(shí)間也宜固定,運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(超過45~60分鐘)及劇烈的運(yùn)動(dòng)可以增加所注射胰島素的吸收速率,因此可能需要減少胰島素劑量。低血糖有可能發(fā)生在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后,因此運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)攜帶含糖食品,如糖果、巧克力、餅干、點(diǎn)心等,以備不時(shí)之需。一般甜味劑如木糖醇、甜菊糖不能作為低血糖的急救食品。
4.血糖監(jiān)測。不建議糖友根據(jù)尿糖結(jié)果調(diào)整胰島素,尤其是老人、妊娠婦女及腎病患者等,應(yīng)盡量采用血糖儀監(jiān)測血糖,病情穩(wěn)定時(shí)每隔1~2周測定一天中的空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖,醫(yī)生可依據(jù)上述血糖結(jié)果調(diào)整胰島素用量。
5.合并乙肝的糖友。對(duì)于這類糖友來說,不管是小三陽還是大三陽,只要肝功能好,乙肝活動(dòng)性不強(qiáng),是可以用胰島素的。抗病毒治療(如干擾素等)本身就可以引起血糖增高,如果口服藥不能有效控制血糖,建議最好用胰島素。
總之,隨著糖尿病研究的進(jìn)展,糖友使用胰島素治療傾向于積極,且方式機(jī)動(dòng)、靈活。在胰島素治療過程中,既要注重療效,又要避免過大劑量所帶來的副作用,只有這樣才能安全、有效地控制病情,預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量并延長壽命。
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