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【必看】教你如何選擇"最好"的降糖藥

2017-01-05 來源:糖尿病新世界  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿白蛋白分泌率不超過100微克/分者可用糖適平等類藥物。如果病人的眼底病變已經(jīng)達到或者超過Ⅲ期,就應采用胰島素治療,以最大限度地保護他們的眼睛。

  【必看】教你如何選擇"最好"的降糖

  目前降糖藥有很多種,哪種降糖藥最好最有用,可能一直是糖友最關心的問題。向紅丁教授也說過他的一些門診經(jīng)歷:就是患者經(jīng)常會說:“大夫,給我開點兒最好的降糖藥吧,我不差錢”。然而什么才是最好的藥,其實答案是因人而異的。各種口服降糖藥只有用的合適不合適,而沒有絕對的好壞!那如何選擇最適合自己的降糖藥呢?

  根據(jù)病史選擇藥物

  在選擇口服降糖藥時,我們需要了解病人的病史,根據(jù)他們的病史決定藥物的取舍。

  首先,糖尿病診斷不明的一律不盲目用藥。有的人根本不查血糖,單憑尿糖陽性就下診斷,而且就給病人用藥,那是十分錯誤和危險的。

  有發(fā)生酮癥及缺氧可能者不宜服用雙胍藥,以防酮癥或乳酸性酸中毒,這點也十分重要。年紀太大或有心、肺、腦血管、肝、腎疾病者不宜貿(mào)然大量使用強效磺脲藥或雙胍藥,以防低血糖或乳酸性酸中毒。

  另外,妊娠婦女不用口服降糖藥,因為這些藥物可通過胎盤,有引起胎兒畸形、胎兒乳酸性酸中毒及新生兒低血糖的可能性,危害母子的安全。

  根據(jù)病狀選擇藥物

  了解病人的現(xiàn)狀也很重要。首先是病人的年齡,年長者血糖不太高時不用強磺脲藥,不用降糖靈。如前所述,病人的體重對藥物的選擇也有影響。肥胖者應主要控制飲食、減輕體重,首選使用格列酮或雙胍藥,癥狀較顯著者可使用磺脲藥;消瘦或體重正常而且血糖偏高者宜用磺脲藥或格列奈類藥。

  在選擇用藥的種類和開始服用的時機方面,還應考慮病人的飲食情況及血糖水平。對未經(jīng)飲食控制,血糖又不太高的病人,可應先單純飲食控制1~3個月,以觀后效??刂骑嬍澈笱敲黠@降低者,說明其胰島素分泌能力不低于正常人的50%,不易發(fā)生酮癥,可繼續(xù)單純飲食控制。如單憑飲食控制血糖降低不滿意,則應更加嚴格地控制飲食,或加用雙胍藥或作用不太強的磺脲藥。

  如果病人一開始血糖就很高,說明他們的胰島素顯著不足,立即用口服降糖藥或者胰島素。如其空腹血糖一開始就很高,說明他們的空腹及餐后胰島素分泌均嚴重缺乏,應采用胰島素治療。

  最后,并發(fā)癥情況也是藥物選擇的重要參考因素,包括病人有沒有急性并發(fā)癥和較重的慢性并發(fā)癥。當病人有感染、酮癥酸中毒或擬行較大手術時,應采用胰島素治療。

  慢性并發(fā)癥也很重要,病人有較重的糖尿病腎病時,應避免使用雙胍藥或長效、強效磺脲藥,以免對腎臟的進一步傷害或引起低血糖癥。腎病不太重者、尿白蛋白分泌率不超過100微克/分者可用糖適平等類藥物。如果病人的眼底病變已經(jīng)達到或者超過Ⅲ期,就應采用胰島素治療,以最大限度地保護他們的眼睛。

  根據(jù)藥效選擇藥物

  希望從事糖尿病專業(yè)的醫(yī)師深入細致地了解各種口服降糖藥的性質(zhì)及其作用特點,融會貫通地靈活使用各種口服降糖藥,為了廣大糖尿病病人的利益,做出自己的貢獻。

  當然,您可能會說,選擇口服降糖藥主要是醫(yī)師的任務,但是有的病人對藥物是一無所知,吃了幾年藥,連名字都叫不出來,只知道是“大白片”或者“小黃片”,這樣吃藥就太盲目了,也太缺乏自我保護意識了。所以,患者應該對藥物的選擇有個基本的了解。

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