【必看】教你如何選擇"最好"的降糖藥
目前降糖藥有很多種,哪種降糖藥最好最有用,可能一直是糖友最關心的問題。向紅丁教授也說過他的一些門診經(jīng)歷:就是患者經(jīng)常會說:“大夫,給我開點兒最好的降糖藥吧,我不差錢”。然而什么才是最好的藥,其實答案是因人而異的。各種口服降糖藥只有用的合適不合適,而沒有絕對的好壞!那如何選擇最適合自己的降糖藥呢?
根據(jù)病史選擇藥物
在選擇口服降糖藥時,我們需要了解病人的病史,根據(jù)他們的病史決定藥物的取舍。
首先,糖尿病診斷不明的一律不盲目用藥。有的人根本不查血糖,單憑尿糖陽性就下診斷,而且就給病人用藥,那是十分錯誤和危險的。
有發(fā)生酮癥及缺氧可能者不宜服用雙胍藥,以防酮癥或乳酸性酸中毒,這點也十分重要。年紀太大或有心、肺、腦血管、肝、腎疾病者不宜貿(mào)然大量使用強效磺脲藥或雙胍藥,以防低血糖或乳酸性酸中毒。
另外,妊娠婦女不用口服降糖藥,因為這些藥物可通過胎盤,有引起胎兒畸形、胎兒乳酸性酸中毒及新生兒低血糖的可能性,危害母子的安全。
根據(jù)病狀選擇藥物
了解病人的現(xiàn)狀也很重要。首先是病人的年齡,年長者血糖不太高時不用強磺脲藥,不用降糖靈。如前所述,病人的體重對藥物的選擇也有影響。肥胖者應主要控制飲食、減輕體重,首選使用格列酮或雙胍藥,癥狀較顯著者可使用磺脲藥;消瘦或體重正常而且血糖偏高者宜用磺脲藥或格列奈類藥。
在選擇用藥的種類和開始服用的時機方面,還應考慮病人的飲食情況及血糖水平。對未經(jīng)飲食控制,血糖又不太高的病人,可應先單純飲食控制1~3個月,以觀后效??刂骑嬍澈笱敲黠@降低者,說明其胰島素分泌能力不低于正常人的50%,不易發(fā)生酮癥,可繼續(xù)單純飲食控制。如單憑飲食控制血糖降低不滿意,則應更加嚴格地控制飲食,或加用雙胍藥或作用不太強的磺脲藥。
如果病人一開始血糖就很高,說明他們的胰島素顯著不足,立即用口服降糖藥或者胰島素。如其空腹血糖一開始就很高,說明他們的空腹及餐后胰島素分泌均嚴重缺乏,應采用胰島素治療。
最后,并發(fā)癥情況也是藥物選擇的重要參考因素,包括病人有沒有急性并發(fā)癥和較重的慢性并發(fā)癥。當病人有感染、酮癥酸中毒或擬行較大手術時,應采用胰島素治療。
慢性并發(fā)癥也很重要,病人有較重的糖尿病腎病時,應避免使用雙胍藥或長效、強效磺脲藥,以免對腎臟的進一步傷害或引起低血糖癥。腎病不太重者、尿白蛋白分泌率不超過100微克/分者可用糖適平等類藥物。如果病人的眼底病變已經(jīng)達到或者超過Ⅲ期,就應采用胰島素治療,以最大限度地保護他們的眼睛。
根據(jù)藥效選擇藥物
希望從事糖尿病專業(yè)的醫(yī)師深入細致地了解各種口服降糖藥的性質(zhì)及其作用特點,融會貫通地靈活使用各種口服降糖藥,為了廣大糖尿病病人的利益,做出自己的貢獻。
當然,您可能會說,選擇口服降糖藥主要是醫(yī)師的任務,但是有的病人對藥物是一無所知,吃了幾年藥,連名字都叫不出來,只知道是“大白片”或者“小黃片”,這樣吃藥就太盲目了,也太缺乏自我保護意識了。所以,患者應該對藥物的選擇有個基本的了解。
本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥13.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥20本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623