糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，如果在發(fā)病初期沒(méi)能及早的進(jìn)行治療，到了后期就會(huì)發(fā)展成為糖尿病足壞疽。目前西醫(yī)對(duì)糖尿病足患者推行的治療方案一般是采取截肢、搭橋或干細(xì)胞移植手術(shù)。由于“糖尿病足病”患者大多數(shù)年歲已高，術(shù)手創(chuàng)傷面大，傷口很難愈合，很容易感染和復(fù)發(fā)，而且患者截肢后，兩年內(nèi)死亡率為51%，內(nèi)對(duì)側(cè)肢體截肢率大于50%，因此傳統(tǒng)治療風(fēng)險(xiǎn)非常高。

　　中醫(yī)這幾年在治療糖尿病足得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，形成了以“不截肢、保護(hù)腿”為核心的中醫(yī)治療方法。西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)理論的互相整合，對(duì)“糖尿病足”的治療起到了極大推動(dòng)作用。本文介紹的李一北醫(yī)生，就是一位在糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合治療方面取得突破性進(jìn)展的青年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。

　　李一北師從我國(guó)著名的內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)權(quán)威亓魯光教授，于2014年取得中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的博士學(xué)位。正是在這一年，他的學(xué)術(shù)研究取得了數(shù)項(xiàng)突破性進(jìn)展，在“中華糖尿病學(xué)會(huì)青年醫(yī)師科研競(jìng)賽”和“美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)ADA全球百名臨床研究學(xué)者獎(jiǎng)”中分別獲獎(jiǎng)。同時(shí)，他作為課題主持研究員擔(dān)綱了“糖尿病足防治優(yōu)化方案研究”，本項(xiàng)研究結(jié)果獲得了“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)”、“四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)”和“成都市科技進(jìn)步獎(jiǎng)”。

　　李一北帶領(lǐng)的專(zhuān)家組設(shè)計(jì)的中西醫(yī)結(jié)合糖尿病足治療方案和傳統(tǒng)的治療方案相比，有諸多不同和創(chuàng)新，具體體現(xiàn)在這個(gè)治療方案在設(shè)計(jì)上將中醫(yī)中藥針灸及外治法整合到同一方案中，不僅能夠發(fā)揮各種療法的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還將各種療法的協(xié)同作用發(fā)揮到了極大的程度。李一北帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行藥理研究攻堅(jiān)，從數(shù)千種中藥中篩選出以黃芪、澤瀉、川芎和銀花藤為主要成分的藥劑。在具體治療上，他把藥物和運(yùn)動(dòng)、護(hù)理、針灸和外洗整合在同一個(gè)療程中。此方案不僅重點(diǎn)關(guān)注糖尿病足，同時(shí)以糖尿病足為切入點(diǎn)，關(guān)注所有的糖尿病血管并發(fā)癥，包括糖尿病大血管并發(fā)癥(冠心病/高血壓/腦卒中)，也關(guān)注糖尿病微血管并發(fā)癥(眼底病變/腎病/周?chē)窠?jīng)病變)，并且涵蓋了有相同機(jī)理的高血壓、高脂血癥和肥胖。

　　李一北醫(yī)生在中醫(yī)和西醫(yī)兩方面的深厚學(xué)養(yǎng)，讓他在設(shè)計(jì)治療方案時(shí)不僅研究糖尿病足的治療，更關(guān)注糖尿病足的預(yù)防。他的成果不需要另外設(shè)計(jì)方案和藥物，即可達(dá)到預(yù)防和治療一體化的效果。到研究項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，全部納入研究的患者截肢率僅為0.01%，在1526例糖尿病足患者中，總有效率高達(dá)90.1%;在糖尿病腎病3期4期患者中，總有效率達(dá)84%。用優(yōu)化方案中的外治法治療模塊后續(xù)進(jìn)行60例糖尿病足0級(jí)患者生存質(zhì)量觀察，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。更為重要的是，他的優(yōu)化方案同時(shí)還關(guān)注了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和教育培訓(xùn)以及服務(wù)社會(huì)效益研究，這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了一個(gè)普通醫(yī)生對(duì)某一種特定疾病的特定治療方案上的突破，從衛(wèi)生系統(tǒng)管理層面大規(guī)模普及糖尿病足的優(yōu)化治療方案奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這也是本項(xiàng)研究能獲得國(guó)家級(jí)和省級(jí)科研獎(jiǎng)項(xiàng)的重要原因。

　　據(jù)糖尿病領(lǐng)域?qū)＜医榻B，和單純的西醫(yī)療法相比，中醫(yī)治療的一大優(yōu)勢(shì)在于能夠防治糖尿病及其慢性并發(fā)癥。隨著檢測(cè)手段的進(jìn)步和人們健康意識(shí)的提高，血糖介于正常和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間的“糖尿病前期”患者越來(lái)越多。由于西醫(yī)對(duì)此類(lèi)患者缺乏有效的治療手段，往往要等到進(jìn)展到糖尿病后才開(kāi)始接受治療。而李一北的理念注重“預(yù)防”，如果能在“糖尿病前期”就接受中醫(yī)治療，那么這些患者極有可能不發(fā)展成糖尿病。同時(shí)，中醫(yī)治療能增強(qiáng)西藥療效，減輕其副作用。無(wú)論使用口服降糖藥還是胰島素，一段時(shí)間之后其療效都會(huì)慢慢減弱，為了控制病情，這時(shí)患者常常需要使用更大劑量的藥物治療。李一北長(zhǎng)期臨床觀察得出的數(shù)據(jù)顯示，同時(shí)采用中西醫(yī)治療后，患者不僅血糖控制良好，其降糖藥用量還不增反降。另一方面，許多糖尿病患者在使用口服降糖藥時(shí)會(huì)因?yàn)楦姑洝⒏雇?、腹瀉等藥物副作用而被迫中止治療。如果結(jié)合中醫(yī)治療，則患者的這些癥狀大多能得到明顯改善，從而也提高了患者服藥的依從性。

　　李一北主研的這個(gè)優(yōu)化方案和以往的主流治療方案相比，顯著地降低了患者的截肢率，極大地簡(jiǎn)化了操作流程(不會(huì)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本治療造成影響)，大大降低患者的費(fèi)用(醫(yī)療花費(fèi)僅為截肢患者費(fèi)用的40%)，縮短了患者的痊愈時(shí)間(平均痊愈時(shí)間為6個(gè)月)?；谌绱硕嗟膬?yōu)勢(shì)，這個(gè)方案很快在全國(guó)包括重慶、遼寧、河南、山東等多個(gè)省市的醫(yī)院進(jìn)行推廣，具有極大醫(yī)療價(jià)值和社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義。