午睡是很多人多年的習慣,傳統(tǒng)醫(yī)學里還有睡子午覺(即中午11點小睡,晚上11點大睡)一說。關于午睡,現(xiàn)代醫(yī)學也有許多研究,一般認為,午后小睡一會是有益的,可以幫助人體恢復精力和體力,穩(wěn)定血壓。
通常認為,上午有高強度的體力或者腦力勞動者,應午睡,以保證午后工作效率。特別是到了夏季,夜間炎熱,人們的睡眠質(zhì)量受影響,到了午后人們更加昏昏欲睡,休息一會十分有必要。老年人則不論什么季節(jié)夜間睡眠都較少,午睡同樣可以作為一種有益的補充。
那么,對于糖尿病患者而言,午睡是否仍有必要呢?
問這個問題是有原因的,我們先來看一個例子——
一天下午,某醫(yī)院診室,糖尿病患者王大爺完成血糖檢測來到醫(yī)生面前。剛拿到化驗單的他,看起來有點沮喪,因為單子上的數(shù)據(jù)顯示,他的餐后血糖達12.4毫摩爾/升(mmol/L)。王大爺?shù)睦习閯t在一旁抱怨,認為他平時血糖都控制得不錯,這次血糖偏高,都要歸咎于午睡。還問醫(yī)生是不是這么回事。
坐診的張醫(yī)生認真詢問了患者的治療情況,查看日常監(jiān)測血糖的水平,他發(fā)現(xiàn),王大爺使用的是每天2次的預混胰島素,早餐后和晚餐后血糖可以穩(wěn)定在7~8mmol/L,午餐一般進食蔬菜、粗糧或者米飯100克,肉絲炒芹菜或者豆角。(想了解午餐吃什么好,請返回平臺輸入:午餐)平時監(jiān)測午餐后血糖,以8~9mmol/L為多。中午喝了點啤酒,午睡時間也較長,睡醒后血糖高了許多??雌饋恚缢坪鯖]有被冤枉……
不過,張醫(yī)生綜合王大爺及其家人提供的信息,進一步進行了細致而準確的分析。
首先,他認為,需要分清王大爺?shù)难鞘遣秃缶透哌€是午睡后才高。糖尿病患者餐后血糖增高原因很多,常見的原因有藥物劑量不夠、藥物作用持續(xù)時間不夠、藥物種類問題、中午吃得過飽等。
還有些患者,午餐含肉食或者高蛋白成分太多,如中午在公司吃自助餐的白領,哪怕沒有過多進食,血糖也常在餐后2~3小時后增高。有些患者認為血糖增高是運動不夠,嘗試午餐后運動來降低血糖,雖然可以成功,但是難于堅持。
分析王大爺出現(xiàn)高血糖的原因,張醫(yī)生認為,首先是與午餐有關,王大爺不僅比平時吃得多了些,還喝了啤酒(啤酒含熱量,可升高血糖,要少喝);其次,他的午睡時間的確長了一些,相應地,活動就少了;再次,喝酒后雖然午睡質(zhì)量提高,部分患者會出現(xiàn)嚴重打鼾,甚至呼吸暫停,這可以引起缺氧和胰島素抵抗(通俗地講就是人體對胰島素不敏感),從而升高血糖。
當然,午睡后高血糖還有其他原因。
比如,每天早晚注射2次預混胰島素的患者容易出現(xiàn)午餐后高血糖。這是因為,早餐前的預混胰島素有時較不容易控制午餐后血糖,如果兼顧到午餐后高血糖而增加早餐前預混胰島素劑量,卻又容易發(fā)生晚餐前低血糖。
所以,早晚用2次胰島素的患者,午餐切忌吃得過飽。如果無法做到這點,那就應在午餐前加用拜唐蘋(阿卡波糖)25~50毫克,該藥是控制餐后高血糖的好藥。
如果口服降糖藥物后胃部不適,難以堅持,也可以把午餐分割,中午吃米飯75克,下午3點左右補充25克餅干等小食。這種分餐有效地防止午餐后高血糖,又避免晚餐前的低血糖。
張醫(yī)生還建議王大爺監(jiān)測午餐前血糖,如果午餐前出現(xiàn)低血糖,則午餐后高血糖可能是低血糖后的反彈。如果午餐前血糖偏高,說明需要更改為含高比例的短效/速效的預混胰島素(如含50%短效胰島素的優(yōu)泌樂50或諾和銳50)。如果午餐前血糖在5~6mmol/L,午餐后血糖超過12mmol/L,這時可以在增加午餐前應用短效/速效胰島素,或者改為每餐前注射預混的胰島素類似物。
對于豐盛午餐造成的高血糖,改變飲食習慣,避免自助餐,或者減少高蛋白、高脂肪食物是良策。
顯然,午睡對血糖有一定影響,但并不是罪魁,糖尿病患者不應拒絕午睡。當然,不合適的午睡對血糖也是不利的。
午睡超過1小時會增高血糖,也讓人更覺乏力,而進食后馬上睡眠不利于消化,所以最好在午餐后15分鐘再安排午睡。而到了炎熱的夏季,很多人家里都會開足冷氣,這樣睡起來雖然比較舒服,但室溫過低容易感冒,最好能控制在22~26℃;冬季午睡則要蓋好衣被。另外就是要選擇安靜的房間,光線不宜太強。
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價: ¥25硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥8381.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價: ¥211)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15