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二甲雙胍可以跟哪些降糖藥聯(lián)用?

2017-01-02 來源:糖尿病新世界  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兩者聯(lián)合,可進一步降低空腹血糖和HbA1c,提高血糖達標率,改善胰島β細胞功能,改善胰島素抵抗,降低體重和收縮壓,且不增加嚴重低血糖發(fā)生風險。

  二甲雙胍可以跟哪些降糖藥聯(lián)用?

  我們都知道在單藥使用效果不佳時,需考慮聯(lián)合用藥。降糖藥聯(lián)合使用得好可以起到1+1>2的效果。那么,“神藥”二甲雙胍可以跟哪些降糖藥聯(lián)合使用呢?

  二甲雙胍聯(lián)合磺脲類降糖藥的療效如何?

  二甲雙胍可改善胰島素抵抗,減少肝糖輸出;磺脲類藥物可促進胰島素分泌,兩類藥物聯(lián)合,作用機制互補,具有更全面針對T2DM病理生理缺陷的特點。

  二甲雙胍聯(lián)合噻唑烷二酮類的療效如何?

  二甲雙胍聯(lián)合噻唑烷二酮類能更好地降低HbA1c,顯著改善胰島功能和胰島素抵抗。

  但聯(lián)合治療藥物的不良反應(如體重增加、升高LDL-C)高于單用二甲雙胍。

  胰島素抵抗嚴重的患者可考慮二甲雙胍聯(lián)合噻唑烷二酮類的治療方案。

  二甲雙胍聯(lián)合格列奈類的療效如何?

  格列奈類藥物屬于餐時促胰島素分泌劑,與二甲雙胍聯(lián)用具有協(xié)同作用。

  在二甲雙胍聯(lián)合磺脲類藥物低血糖發(fā)生風險較高時,可考慮選用二甲雙胍聯(lián)合格列奈類藥物。

  二甲雙胍聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑的療效如何?

  二甲雙胍與α-糖苷酶抑制劑聯(lián)合,可兼顧FPG和PPG。超重的T2DM患者在二甲雙胍療效不佳時,加用阿卡波糖能更好控制HbA1c、FPG和體重。

  這兩種藥物都有一定的胃腸道不良反應,聯(lián)合應用有可能增加胃腸不適。

  二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑的療效如何?

  二甲雙胍與DPP-4抑制劑的聯(lián)合治療,可針對T2DM不同的病理生理缺陷,發(fā)揮機制互補、協(xié)同增效的降糖作用。

  建議遵循《中國2型糖尿病防治指南》的治療原則,新診斷T2DM患者首選二甲雙胍,可耐受的情況下加至最佳有效劑量(2000mg/d);不達標的患者,可以聯(lián)合DPP-4抑制劑。

  二甲雙胍聯(lián)合GLP-1受體激動劑的療效如何?

  目前在我國上市的GLP-1受體激動劑主要包括利拉魯肽和艾塞那肽。兩者聯(lián)合,可進一步降低空腹血糖和HbA1c,提高血糖達標率,改善胰島β細胞功能,改善胰島素抵抗,降低體重和收縮壓,且不增加嚴重低血糖發(fā)生風險。

  二甲雙胍聯(lián)合胰島素的療效如何?

  二甲雙胍可以增強肝臟和肌肉組織的胰島素抵抗,口服降糖藥聯(lián)合治療血糖控制不佳的T2DM患者啟動胰島素治療后應保留二甲雙胍。

  與胰島素單藥治療相比,二甲雙胍聯(lián)合胰島素可進一步降低HbA1c,減少胰島素用量、體重增加和低血糖風險,聯(lián)合使用還可能與心血管疾病和腫瘤風險下降有關。

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