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最近瘋傳的糖尿病治療新方法——胰島移植技術(shù),可靠嗎?

2017-01-01 來源:糖尿病會(huì)傳染  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:楊濤教授說,評(píng)估胰島移植是否成功不能只通過患者是否停用胰島素來評(píng)價(jià),另外一個(gè)重要的評(píng)估指標(biāo)是脆性糖尿病的改善。

  6月27日,我國(guó)首例接受胰島移植的小患兒痊愈出院,這是世界首次成功開展的小兒肝移植術(shù)后的胰島移植。

  承接手術(shù)的天津市第一中心醫(yī)院移植中心主任王樹森介紹,胰島移植后可以彌補(bǔ)患者胰島功能喪失,改善脆性糖尿病狀態(tài),穩(wěn)定糖代謝,較好控制患者血糖,達(dá)到治愈Ⅰ型糖尿病的療效。胰島功能衰竭的Ⅱ型糖尿病,糖尿病腎病,器官移植后糖尿病等患者,也可以進(jìn)行胰島移植治療。

  認(rèn)識(shí)胰島

  胰島是胰腺的內(nèi)分泌部分,它是胰腺上數(shù)以萬(wàn)計(jì)的由多個(gè)細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán),散布在胰腺的各處,這些細(xì)胞團(tuán)如同小島,稱為胰島。胰島主要負(fù)責(zé)碳水化合物的代謝。胰島內(nèi)的β細(xì)胞具有分泌胰島素的作用,1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞的損傷和破壞導(dǎo)致體內(nèi)胰島素的分泌常完全或幾乎完全喪失從而出現(xiàn)高血糖;2型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞功能逐漸減退而出現(xiàn)高血糖。所以說,糖尿病發(fā)生的根本原因還是因?yàn)橐葝u上的β細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致的。

  胰島移植真的能夠治愈糖尿病嗎

  楊濤教授說,評(píng)估胰島移植是否成功不能只通過患者是否停用胰島素來評(píng)價(jià),另外一個(gè)重要的評(píng)估指標(biāo)是脆性糖尿病的改善。脆性糖尿病又叫不穩(wěn)定型糖尿病,是指病情極不穩(wěn)定,血糖忽高忽低難以控制。主要見于1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者,一般認(rèn)為是患者胰島功能完全衰竭所致。

  1型糖尿病和2型糖尿病隨著病情發(fā)展,胰島功能會(huì)逐步衰竭最后完全喪失,這時(shí)血糖波動(dòng)幅度增加,容易頻繁不能自救的嚴(yán)重低血糖而出現(xiàn)危險(xiǎn)。打個(gè)比喻,就像汽車發(fā)動(dòng)機(jī)壞了,我們可以靠推車或拖車讓車?yán)^續(xù)前進(jìn),但如果汽車的剎車也壞了,推車或拖車時(shí)就面臨不能及時(shí)剎車而撞車的巨大風(fēng)險(xiǎn)。脆性糖尿病就好比是汽車剎車壞了,低血糖就好比是撞車。

  胰島移植對(duì)于脆性糖尿病來說有效率幾乎可以達(dá)到100%。楊濤教授解釋說,胰島中含有a細(xì)胞和β細(xì)胞,其中a細(xì)胞是負(fù)責(zé)升高血糖的,β細(xì)胞是負(fù)責(zé)降低血糖的。一次胰島移植也許不能補(bǔ)充足夠的β細(xì)胞而停用胰島素(會(huì)有不同程度的胰島素減量效果),但植入的a細(xì)胞卻可以改善血糖波動(dòng),減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生。

  胰島移植手術(shù)是如何操作的

  胰島是人體的器官,胰島移植相當(dāng)于器官移植,就像肝移植、腎移植一樣,只不過移植的實(shí)體比較小。不同的是胰島的體積很小,手術(shù)過程并不像肝移植、腎移植那樣,取出病變的器官,再移入健康的器官。楊濤教授介紹說,胰島移植是通過門靜脈穿刺,將胰島細(xì)胞輸送至肝臟上,胰島可以在肝臟上生長(zhǎng)并分泌胰島素,胰島移植對(duì)于糖尿病患者來說風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)微小。

  哪些糖尿病患者適用于胰島移植

  胰島移植最適合的對(duì)象是脆性糖尿病,這種糖尿病患者給予一定量的胰島移植后,完全可以改善糖尿病的脆性,使糖尿病自然病程逆轉(zhuǎn)一定的時(shí)間段。當(dāng)然多次移植有可能停用胰島素,但移植后的抗免疫排斥藥物費(fèi)用較高。

  胰島移植的難度在哪里

  由于胰島移植的手術(shù)方式是門靜脈穿刺,所以手術(shù)操作并不是難點(diǎn)。但是人體大約有100萬(wàn)個(gè)胰島,手術(shù)之前醫(yī)生需要把胰島從胰腺中提取出來,這才是胰島移植的困難之處。打個(gè)比方,100萬(wàn)個(gè)核桃,首先要把核桃殼砸碎,還要盡可能不損傷核桃仁,然后再把幾十萬(wàn)個(gè)核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來,這個(gè)過程的損耗非常大。從胰腺把全部約百萬(wàn)個(gè)胰島完整提取和純化是不可能的,按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)一般能提取并純化出二三十萬(wàn)個(gè)胰島就可以用于移植。所以說,胰島移植的難點(diǎn)在于胰島細(xì)胞的提取與純化。

  胰島細(xì)胞提取的數(shù)量越多,那么手術(shù)成功率也會(huì)提高,由于每次提純的胰島數(shù)量有限,所以彌補(bǔ)這個(gè)問題最好的辦法是增加移植的次數(shù),胰島移植兩次或三次后,患者脫離胰島素注射的機(jī)會(huì)大幅度增加。

  胰島移植的費(fèi)用及其他問題

  一些糖尿病患者很關(guān)心手術(shù)費(fèi)用問題,楊濤教授說,胰島移植在我國(guó)開展的并不多,胰島移植是非常新型的技術(shù),國(guó)內(nèi)能做的醫(yī)院極少,尚無(wú)法確定價(jià)格,可以同比腎移植的價(jià)格。另外胰島移植后患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行抗免疫排斥治療,這部分的費(fèi)用也較高。

  當(dāng)然胰島移植還不能作為糖尿病治療的常規(guī)手術(shù),只是針對(duì)糖尿病病情危重的脆性糖尿病,可以緩解其嚴(yán)重病情,所以病情較輕2型糖尿病患者沒有必要做這項(xiàng)手術(shù)。

  總結(jié):雖然胰島移植手術(shù)還不能作為糖尿病治療的常規(guī)手術(shù),但是通過對(duì)胰島移植手術(shù)的了解,我們可以清晰的看到,雖然糖尿病現(xiàn)在還不能夠完全被治愈,但是在將來,隨著胰島移植技術(shù)的不斷發(fā)展與完善,也許糖尿病就真的被治愈了,我們會(huì)共同期待著。

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